Pendant la grossesse
Le dépistage de l’Ag Hbs chez la femme enceinte est obligatoire depuis mars 1992 au 6ème mois de grossesse, ce qui permet le diagnostic du portage de l’hépatite B.
Il n’y a pas d’excès de prématurité ou de mortalité périnatale en présence de Ag Hbs excepté en cas d’ hépatite aigüe.
En cas de charge viralela charge virale est la quantité ou le nombre de virus pré... élevée, un traitement sera mis en place au dernier trimestre de la grossesse pour diminuer la quantité de virus au moment de l’accouchement et donc les risques de transmission au bébé.
Il n’y a pas de bénéfices prouvés avec la césarienne.
Après la naissance
On injecte des immunoglobulines au bébé pour le protéger immédiatement et en même temps le vaccin protecteur qui prendra le relais une fois l’action des immunoglobulines épuisée.
- Sérovaccination=Ig anti-HBs ‘(immunoglobulines ): 30 UIAbréviation courante pour Unités Internationales Dans le c.../kg à la naissance (dans les 48 heures éventuellement renouvelées)ainsi que la 1ère dose de vaccin. Injections faites en même temps à des endroits différents.
- Vaccin recombinant (dose enfant) protocole classique, 3 injections : 1ère dose à la naissance , 2ème dose à 1 mois et 3ème dose à 6 mois .
Efficacité
La protection est efficace chez 95% des nouveaux nés.
On fait un contrôle de l’efficacité de la vaccination par un dosage des Ac anti HBs 1 à 4 mois après la dernière injection.
Allaitement
L’allaitement n’est pas contre indiqué, mais il est préférable d’attendre que la sérovaccination soit faite. Le virus étant présent en faibles quantités dans le lait maternel.
Hépatite chronique chez la mère
La même procédure est faite pour le nouveau né que celle décrite plus haut si la maman est contaminée avant sa grossesse, et est porteuse de l’hépatite chronique. S’il y a un traitement en cours, il peut être modifié pour être moins toxique pour le fœtus. Le suivi de l’hépatite sera dans ce cas là plus intense durant toute la grossesse.
De même qu’une personne guérie peut réactiver l’ hépatite au cours de la grossesse. Une surveillance rapprochée des marqueurs de l’hépatite B est indispensable pour pouvoir agir au cas où le virus apparaîtrait. La vaccination du nouveau né est fortement conseillée également.
Hépatite B chez le père
Lorsque le père est porteur d’une hépatite B, il n’y a pas de risque de contamination ni pendant la grossesse ni au moment de l’accouchement.
Mais il est bien sûr conseillé de vacciner tout de même le bébé à la naissance avec la 1ère dose, puis la 2ème dose à 1mois et la 3ème dose à 6 mois avec le contrôle de l’efficacité 4 mois après la dernière injection.
Dans tous les cas de figures, il est fortement recommandé de vacciner le nouveau né, l’hépatite B devient plus souvent chronique chez les jeunes enfants.
