{"id":1362,"date":"2016-09-21T10:26:39","date_gmt":"2016-09-21T09:26:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soshepatites.org\/plateforme\/?page_id=1362"},"modified":"2019-02-28T15:19:11","modified_gmt":"2019-02-28T14:19:11","slug":"suivi-et-analyses","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/hepatite-b\/suivi-et-analyses\/","title":{"rendered":"Suivi et analyses"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019h\u00e9patite B est une maladie qui \u00e9volue. Il faut donc savoir \u00e0 quel stade elle en est pour d\u00e9terminer la conduite \u00e0 tenir et les examens \u00e0 r\u00e9aliser.<\/p>\n<a id=\"69edbd5f66e32\" rel=\"wp-video-lightbox\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=geSyB9Zx1qE&#038;width=560&#038;height=315\" title=\"\">Comprendre ses analyses<\/a>    <script>\r\n    \/* <![CDATA[ *\/\r\n    jQuery(document).ready(function($){\r\n        $(function(){\r\n            var width = $(window).innerWidth();\r\n            var setwidth = parseFloat(560);\r\n            var ratio = parseFloat(0.5625);\r\n            var height = parseFloat(315);\r\n            var link = 'https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=geSyB9Zx1qE&amp;width=560&amp;height=315';\r\n            if(width < setwidth)\r\n            {\r\n                height = Math.floor(width * 0.5625);\r\n                \/\/console.log(\"device width \"+width+\", set width \"+560+\", ratio \"+0.5625+\", new height \"+ height);\r\n                var new_url = wpvl_paramReplace('width', link, width);\r\n                var new_url = wpvl_paramReplace('height', new_url, height);\r\n                $(\"a#69edbd5f66e32\").attr('href', new_url);\r\n                \/\/console.log(new_url);\r\n            }\r\n        });\r\n    });\r\n    \/* ]]> *\/\r\n    <\/script>\n<h3>D\u00e9pistage et diagnostic de l\u2019h\u00e9patite B<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avant d\u2019agir, il faut savoir. Dans un premier temps, le m\u00e9decin cherchera \u00e0 savoir si vous avez une h\u00e9patite B. Dans un second temps, il tentera de savoir \u00e0 quel stade en est la maladie (voir paragraphe suivant : \u00ab Se situer vis-\u00e0-vis de la maladie \u00bb).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quand rechercher la pr\u00e9sence du virus de l\u2019h\u00e9patite B ?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le d\u00e9pistage de l\u2019h\u00e9patite B est <strong>obligatoire<\/strong> et doit \u00eatre syst\u00e9matique au cours du 6e mois de grossesse, quel que soit le risque d\u2019infection par le VHB. L\u2019enfant sera alors vaccin\u00e9 et suivi \u00e0 la naissance.<br \/>\nIl l\u2019est \u00e9galement chez les donneurs de sang, ainsi que chez les professionnels de sant\u00e9 expos\u00e9s au sang et aux liquides biologiques (lesquels sont \u00e9galement soumis \u00e0 une obligation vaccinale).<br \/>\nIl est \u00e9galement <strong>indispensable<\/strong> chez tous ceux qui pr\u00e9sentent un risque particulier d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s au virus, m\u00eame en l\u2019absence de tout signe susceptible d\u2019\u00e9voquer une h\u00e9patite (jaunisse, fatigue chronique, etc.) :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; padding-left: 30px;\">&#8211; les personnes n\u00e9es, ayant r\u00e9sid\u00e9 ou voyag\u00e9 dans des pays ou zones \u00e0 risque d\u2019exposition au virus ;<br \/>\n&#8211; celles qui vivent avec une personne infect\u00e9e par le VHB ;<br \/>\n&#8211; les partenaires sexuels d\u2019une personne infect\u00e9e par le VHB ;<br \/>\n&#8211; les personnes qui ont re\u00e7u des transfusions massives et\/ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ;<br \/>\n&#8211; les usagers et anciens usagers de drogues par voie intraveineuse ou nasale ;<br \/>\n&#8211; les prisonniers et anciens prisonniers ;<br \/>\n&#8211; les personnes s\u00e9ropositives pour le VIH, le VHC ou avec une infection sexuellement transmissible en cours ou r\u00e9cente ;<br \/>\n&#8211; les personnes, quel que soit leur \u00e2ge, ayant des relations sexuelles avec des partenaires diff\u00e9rents;<br \/>\n&#8211; les adultes accueillis dans les institutions psychiatriques ;<br \/>\n&#8211; les adeptes du tatouage avec effraction cutan\u00e9e ou du piercing (\u00e0 l\u2019exception du per\u00e7age d\u2019oreille).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\">Plus globalement, le d\u00e9pistage du virus de l\u2019h\u00e9patite B (mais aussi du VIH et du virus de l\u2019h\u00e9patite C) <strong>est recommand\u00e9<\/strong> chez tout adulte, au moins une fois dans sa vie.<\/span><\/p>\n<p><strong>D\u00e9pistage et diagnostic<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le d\u00e9pistage de l\u2019h\u00e9patite B se fait par une simple <strong>prise de sang<\/strong>. Elle peut \u00eatre effectu\u00e9e, sur prescription m\u00e9dicale, dans n\u2019importe <strong>quel laboratoire d\u2019analyses biologiques<\/strong>. Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre \u00e0 jeun pour en b\u00e9n\u00e9ficier.<br \/>\nLe d\u00e9pistage de l\u2019h\u00e9patite B peut aussi \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans un <strong>CEntre Gratuit d\u2019Information, de D\u00e9pistage et de Diagnostic<\/strong> des virus de l\u2019immunod\u00e9ficience humaine (VIH), des h\u00e9patites et des infections sexuellement transmissibles (CEGIDD). La liste des CEGIDD peut \u00eatre consult\u00e9e sur <a href=\"http:\/\/www.sida-info-service.org\/?-DEPISTAGE-VIH-sida-\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">le site de Sida Info Service<\/a>.<br \/>\nPlusieurs strat\u00e9gies sont possibles pour rechercher la pr\u00e9sence de l\u2019h\u00e9patite B. Parmi elles, la recherche simultan\u00e9e de 3 marqueurs (anticorps anti-HBc, antig\u00e8ne HBs et anticorps anti-HBs) permet de d\u00e9terminer votre statut immunitaire.<br \/>\nTout \u00e7a, c\u2019est du chinois pour vous ? Pas de panique, lisez la suite, ce n\u2019est pas si compliqu\u00e9.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Se situer vis-\u00e0-vis de la maladie<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si vous ne le connaissez pas encore, il est important pour vous de savoir quel est votre statut vis-\u00e0-vis de la maladie. Vous trouverez ci-dessous quelques notions de base pour comprendre comment interpr\u00e9ter le r\u00e9sultat de votre prise de sang.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anticorps et antig\u00e8nes<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anticorps (Ac)<\/strong> : l\u2019anticorps est cr\u00e9\u00e9 par l\u2019organisme pour le d\u00e9fendre contre une substance \u00e9trang\u00e8re, comme un virus (en l\u2019occurrence, le virus de l\u2019h\u00e9patite, mais aussi tous les autres virus, comme celui de la rougeole, etc.). Pour se souvenir : dans \u00ab anticorps \u00bb, il y a le mot \u00ab corps \u00bb.<\/li>\n<li><strong>Antig\u00e8ne (Ag)<\/strong> : cela vient du virus. S\u2019il y a du virus, il y a donc de l\u2019antig\u00e8ne (+). \u00c0 l\u2019inverse, s\u2019il n\u2019y a pas de virus il n\u2019y a pas d\u2019antig\u00e8ne (-).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u2019est d\u00e9j\u00e0 un bon d\u00e9but pour comprendre o\u00f9 vous vous situez. Lorsqu\u2019un m\u00e9decin demande le d\u00e9pistage de l\u2019h\u00e9patite B, en premi\u00e8re intention, il vous prescrira la recherche d\u2019antig\u00e8nes et d\u2019anticorps pour ce virus :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>l\u2019antig\u00e8ne HBs (Ag HBs), pour v\u00e9rifier si vous \u00eates porteur du VHB ;<\/li>\n<li>les anticorps anti-HBs (Ac anti-Hbs) et anti-HBc (Ac anti-Hbc), dont la pr\u00e9sence signifie soit que vous \u00eates vaccin\u00e9, et donc prot\u00e9g\u00e9, soit que vous avez \u00e9t\u00e9 porteur du virus, mais que vous \u00eates aujourd\u2019hui gu\u00e9ri, et donc prot\u00e9g\u00e9 aussi.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ci-dessous, voici un tableau r\u00e9capitulatif des diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s. Avec votre bilan de recherche h\u00e9patite B sous les yeux, vous pourrez voir exactement o\u00f9 vous situer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1531 size-large\" src=\"http:\/\/www.soshepatites.org\/plateforme\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/marqueurs-VHBjpeg-1024x723.jpg\" width=\"604\" height=\"426\" srcset=\"https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/marqueurs-VHBjpeg-1024x723.jpg 1024w, https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/marqueurs-VHBjpeg-300x212.jpg 300w, https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/marqueurs-VHBjpeg-768x543.jpg 768w, https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/marqueurs-VHBjpeg-90x64.jpg 90w, https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/marqueurs-VHBjpeg.jpg 1754w\" sizes=\"auto, (max-width: 604px) 100vw, 604px\" \/><br \/>\n<strong>Ce tableau est suffisant dans 95% des cas pour vous situer en regardant vos r\u00e9sultats de prises de sang. Quelques cas particuliers et sp\u00e9cifiques existent. Nous vous invitons \u00e0 nous contacter si vous ne vous reconnaissez pas dans ce tableau.<\/strong> <a href=\"http:\/\/www.soshepatites.org\/plateforme\/services\/accompagnement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cliquez ici pour savoir comment nous contacter<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une petite explication suppl\u00e9mentaire n\u00e9anmoins, \u00e0 propos de deux marqueurs qui figureront sur vos r\u00e9sultats de prise de sang :<strong> l\u2019antig\u00e8ne HBe<\/strong> (Ag HBe) et <strong>l\u2019anticorps anti-HBe<\/strong> (Ac anti-HBe).<br \/>\nPar d\u00e9finition, l&rsquo;antig\u00e8ne HBe est le marqueur de r\u00e9plication virale (multiplication du virus), tandis que l\u2019Ac anti-HBe est, au contraire, le marqueur de l\u2019arr\u00eat de la r\u00e9plication virale.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si l\u2019Ag HBe est positif et l\u2019Ac anti-HBe est n\u00e9gatif et que votre charge virale (quantit\u00e9 de virus dans le sang) est au dessus de 2000 UI\/ml, vous \u00eates porteur de la forme active de l\u2019h\u00e9patite chronique B ;<\/li>\n<li>Si l\u2019Ag HBe est n\u00e9gatif et l\u2019Ac anti-HBe est positif avec une charge virale en dessous de 2000 UI\/ml, vous \u00eates porteur de la forme inactive de l\u2019h\u00e9patite chronique B.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mais attention<\/strong> : parfois, lorsqu\u2019il y a eu cette s\u00e9roconversion (l\u2019antig\u00e8ne HBe est devenu n\u00e9gatif et l\u2019anticorps-anti HBe qui est devenu positif) et qu\u2019il reste une charge virale sup\u00e9rieure \u00e0 2000 UI\/ml, c\u2019est que le virus a mut\u00e9. Dans ce cas, vous avez donc une h\u00e9patite encore active au lieu d\u2019avoir une h\u00e9patite inactive.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pour vous-m\u00eame, les marqueurs les plus simples \u00e0 surveiller sont la charge virale et l\u2019Ag HBS. Tant que l\u2019Ag HBs et\/ou le virus n\u2019ont pas disparu, une surveillance doit \u00eatre maintenue.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Selon les r\u00e9sultats de votre bilan initial, l&rsquo;h\u00e9patologue pourra d\u00e9finir si vous \u00eates ce qu&rsquo;on appelle:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>un porteur inactif<\/strong> : charge virale &lt; 2000UI\/ml, transaminases normales, fibrose &lt; 2 ;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>un porteur actif<\/strong> : charge virale &gt; 2000UI\/ml, transaminases hautes, fibrose \u2265 2.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-1583 size-full\" src=\"http:\/\/www.soshepatites.org\/plateforme\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/virushepatiteB-e1475747429825.jpg\" alt=\"Virus h\u00e9patite B\" width=\"250\" height=\"178\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les marqueurs biologiques, quel que soient les examens prescrits par l&rsquo;h\u00e9patologue, (Actitest, Fibrotest ou Fibrom\u00e8tre, Fibroscan, parfois biopsie) vont d\u00e9terminer l&rsquo;activit\u00e9 et constater la fibrose pr\u00e9sente au niveau de votre foie :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>la lettre A<\/strong> exprime l\u2019activit\u00e9 de l\u2019h\u00e9patite (de 0 = aucune activit\u00e9, \u00e0 3 = activit\u00e9 tr\u00e8s importante) ;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>la lettre F<\/strong> indique le degr\u00e9 de fibrose, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019atteinte du foie (de 0 = pas de l\u00e9sions, \u00e0 4 = cirrhose).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un r\u00e9sultat \u201cA2 F2\u201d montre une h\u00e9patite d\u2019activit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e et des l\u00e9sions du foie (fibrose) moyennement importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le suivi sera ensuite diff\u00e9rent si vous \u00eates ou non en traitement. Les indications ci dessous sont en fonction des recommandations de l\u2019EASL de 2012. Bien s\u00fbr, en cas de statut sp\u00e9cial : grossesse, co-infections ou comorbidit\u00e9s, des examens suppl\u00e9mentaires pourront \u00eatre ajout\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour comprendre le processus d&rsquo;inflammation qui entra\u00eene la fibrose, on peut <a href=\"http:\/\/www.soshepatites.org\/plateforme\/hepatite-b\/suivi-et-analyses\/feu-de-foret\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">le comparer \u00e0 un feu de for\u00eat<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il est recommand\u00e9 de voir son m\u00e9decin traitant r\u00e9guli\u00e8rement, notamment pour les MEH (manifestations extra h\u00e9patiques).<\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\">Quelle que soit votre situation, il est important de d\u00e9finir avec votre m\u00e9decin le parcours de\u00a0 suivi et de vous y conformer m\u00eame si votre h\u00e9patite est inactive.<\/span><\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019h\u00e9patite B est une maladie qui \u00e9volue. Il faut donc savoir \u00e0 quel stade elle en est pour d\u00e9terminer la conduite \u00e0 tenir et les examens \u00e0 r\u00e9aliser. D\u00e9pistage et diagnostic de l\u2019h\u00e9patite B Avant d\u2019agir, il faut savoir. Dans un premier temps, le m\u00e9decin cherchera \u00e0 savoir si vous avez une h\u00e9patite B. 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