{"id":2156,"date":"2017-04-09T21:28:28","date_gmt":"2017-04-09T20:28:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soshepatites.org\/plateforme\/?page_id=2156"},"modified":"2018-02-23T14:21:54","modified_gmt":"2018-02-23T13:21:54","slug":"cirrhose-et-complications","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/cirrhose-et-complications\/","title":{"rendered":"La cirrhose et ses complications"},"content":{"rendered":"

Chez certaines personnes atteintes d\u2019h\u00e9patite chronique B ou C, mais aussi de Nash ou d\u2019autres maladies chroniques du foie (h\u00e9patite alcoolique ou m\u00e9dicamenteuse, h\u00e9patite auto-immune, etc.), la fibrose peut \u00e9voluer vers une cirrhose. Cette derni\u00e8re est en quelque sorte le point de rencontre de toutes les maladies chroniques du foie. Toutes origines confondues, elle affecte environ 700 000 personnes en France, o\u00f9 elle est responsable de 10 000 \u00e0 15 000 morts par an (source\u00a0: Inserm<\/a>).<\/p>\n

Qu\u2019est-ce que la cirrhose ?<\/h3>\n

Une cirrhose correspond au stade de fibrose F4 du score M\u00e9tavir (voir l\u2019analogie avec le feu de for\u00eat<\/a>). Cette fibrose est un tissu cicatriciel qui se forme lorsque les cellules du foie sont d\u00e9truites en trop grand nombre. Les fibres s\u2019accumulent autour des cellules du foie, les emp\u00eachant d\u2019\u00eatre en contact avec le sang et de fonctionner correctement. Isol\u00e9es du reste du foie par la fibrose, les cellules forment alors des amas appel\u00e9s nodules de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration, et qui sont parfois visibles \u00e0 l\u2019\u00e9chographie.<\/p>\n

\"De
De la fibrose \u00e0 la cirrhose<\/figcaption><\/figure>\n

C’est ce bouleversement de la structure des tissus du foie, associant une fibrose et des nodules de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration, qu’on appelle une cirrhose. Avec le temps, celle-ci provoque un durcissement du foie, qui devient rigide et difficilement perm\u00e9able \u00e0 la circulation sanguine. En bref, la cirrhose d\u00e9sorganise la structure du foie et modifie l\u2019organisation de ses fonctions.
\nLes premiers temps, la cirrhose n\u2019est pas invalidante, et peut d\u2019ailleurs passer parfaitement inaper\u00e7ue. Ce n\u2019est qu\u2019\u00e0 un stade avanc\u00e9 qu\u2019elle devient pr\u00e9occupante, notamment en raison des complications qu\u2019elle peut provoquer.<\/p>\n

Les facteurs de risque<\/strong><\/h3>\n

La majorit\u00e9 des personnes atteintes d\u2019une h\u00e9patite chronique \u00e9chappent pourtant \u00e0 la cirrhose. Pour les autres, la cirrhose pourra mettre plusieurs dizaines d\u2019ann\u00e9es \u00e0 se constituer.
\nLes principaux facteurs de risques sont les suivants :<\/p>\n

L\u2019alcool<\/h4>\n

Une consommation sup\u00e9rieure \u00e0 30 grammes par jour pour les hommes (3 verres), 20 grammes par jour pour les femmes (2 verres) pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e, favorise l\u2019apparition d\u2019une cirrhose. Mais m\u00eame si vous ne buvez pas tous les jours, votre consommation d\u2019alcool risque d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019\u00e9volution vers la cirrhose, notamment si vous pr\u00e9sentez d\u2019autres facteurs de risques.<\/p>\n

La co-infection<\/h4>\n

La co-infection par le virus du sida est un facteur aggravant\u00a0: les personnes co-infect\u00e9es VIH\/VHC \u00e9voluent trois fois plus vite vers la cirrhose. Il en va de m\u00eame pour la co-infection par le virus d\u2019une autre h\u00e9patite (co-infections VHB\/VHC), ainsi que pour tous les d\u00e9ficits immunitaires.<\/p>\n

L\u2019\u00e2ge<\/h4>\n

Comme tous les organes, le foie vieillit. Plus on est \u00e2g\u00e9 au moment de la contamination par un virus d\u2019h\u00e9patite, plus l\u2019\u00e9volution de la fibrose est rapide.<\/p>\n

Le sexe<\/h4>\n

Chez les hommes, la vitesse de progression de la fibrose est un peu plus rapide que chez les femmes avant la cinquantaine. Apr\u00e8s la m\u00e9nopause, cette diff\u00e9rence s\u2019estompe.<\/p>\n

L\u2019exc\u00e8s de poids<\/h4>\n

Une surcharge pond\u00e9rale peut provoquer une st\u00e9atose, c\u2019est-\u00e0-dire une accumulation de graisse dans les cellules du foie (comme pour les foies gras d\u2019oie et de canard), laquelle st\u00e9atose acc\u00e9l\u00e8re la formation de la cirrhose.
\nD\u2019autres facteurs de risque (diab\u00e8te, tabac, surcharge en fer\u2026) peuvent avoir une influence dans l\u2019\u00e9volution vers la cirrhose. Il est important de faire le point avec votre m\u00e9decin, pour adapter au mieux votre mode de vie, afin de contr\u00f4ler ces facteurs.<\/p>\n

Une menace qui demeure, m\u00eame si le virus a disparu<\/strong><\/h3>\n

Certaines cirrhoses peuvent appara\u00eetre alors m\u00eame que le virus qui a provoqu\u00e9 la fibrose a \u00e9t\u00e9 \u00e9radiqu\u00e9. De m\u00eame, certains cancers du foie peuvent appara\u00eetre en l\u2019absence de cirrhose\u00a0!
\nC\u2019est pour cela qu\u2019il est indispensable que toute personne ayant eu une h\u00e9patite avec une fibrose avanc\u00e9e doit maintenir un suivi et faire surveiller son foie au-del\u00e0 de la gu\u00e9rison, que la cirrhose soit d\u00e9clar\u00e9e ou pas.
\nM\u00eame gu\u00e9rie, une h\u00e9patite virale peut donner naissance \u00e0 une cirrhose ou \u00e0 un cancer\u00a0!<\/strong><\/p>\n

Les cons\u00e9quences de la cirrhose<\/h3>\n

On parle de cirrhose \u201ccompens\u00e9e\u201d tant que celle-ci n\u2019engendre aucune complication.\u00a0\u00a0 Mais il arrive un moment o\u00f9 le foie ne fonctionne plus suffisamment\u00a0; on dit alors que la cirrhose est \u201cd\u00e9compens\u00e9e\u201d. Les complications peuvent \u00eatre tr\u00e8s s\u00e9rieuses, avec un risque de d\u00e9c\u00e8s de 2 \u00e0 5 % par an.
\nCes complications de la cirrhose sont de divers ordres\u00a0:<\/p>\n

Perturbation de la circulation sanguine<\/h4>\n

Normalement, le sang venant des intestins et de la rate parvient au foie par la veine porte. En cas de cirrhose, la circulation sanguine dans le foie se trouve bloqu\u00e9e.? Le sang venant des intestins est alors forc\u00e9 de trouver un autre chemin autour du foie, et il emprunte des veines qui ne sont pas adapt\u00e9es \u00e0 cette circulation. Ces vaisseaux sanguins satur\u00e9s se transforment en varices gastro-\u0153sophagiennes, qui peuvent \u00e9clater et entra\u00eener des h\u00e9morragies digestives (dans l\u2019estomac ou l\u2019\u0153sophage).
\nLe sang peut aussi s\u2019accumuler dans les veines du tube digestif : c\u2019est l\u2019hypertension portale. Les personnes atteintes de cirrhose peuvent \u00e9galement saigner et avoir facilement des bleus, \u00e0 cause de la diminution de fabrication des \u00e9l\u00e9ments intervenant dans la coagulation du sang.<\/p>\n

Perturbation des fonctions du foie<\/h4>\n

La cirrhose entra\u00eene une perturbation de plus en plus importante des fonctions du foie\u00a0: c\u2019est ce qu\u2019on appelle l\u2019insuffisance h\u00e9patique. Comme le foie ne joue plus correctement son r\u00f4le, les prot\u00e9ines, entre autres l\u2019albumine, sont produites en quantit\u00e9 insuffisante, ce qui peut induire une accumulation de liquide dans les jambes (\u0153d\u00e8me) ou dans l\u2019abdomen (ascite).
\nOn peut \u00e9galement ressentir d\u2019intenses d\u00e9mangeaisons, parfois associ\u00e9es \u00e0 une coloration jaune du visage et des yeux (jaunisse). Le mauvais fonctionnement du foie peut aussi avoir des r\u00e9percussions sur d\u2019autres organes (reins) et engendrer d\u2019autres maladies (diab\u00e8te, etc.).<\/p>\n

Enc\u00e9phalopathie<\/h4>\n

\u00c0 un stade tr\u00e8s avanc\u00e9 de cirrhose, le foie n\u2019\u00e9limine plus les toxines de fa\u00e7on efficace : il y a donc une accumulation des toxines dans le sang, ce qui peut affecter le cerveau, entra\u00eener des changements de personnalit\u00e9, des troubles psychiques, de la confusion, des somnolences voire un coma. Les premiers signes d\u2019accumulation de toxines dans le cerveau peuvent \u00eatre un d\u00e9sint\u00e9r\u00eat, de la passivit\u00e9, des pertes de m\u00e9moire, des probl\u00e8mes de concentration ou des modifications dans les habitudes de sommeil (certains dorment le jour et pas la nuit).<\/p>\n

L\u2019enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique est une complication particuli\u00e8rement grave de la cirrhose, avec une mortalit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (voir tableau). Il existe pourtant des traitements efficaces, d\u00e8s lors qu\u2019ils sont prescrits \u00e0 temps (voir la page Traitements<\/a>).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

(Source : Pr Dominique Thabut, Forum SOS H\u00e9patites 2016.)<\/p>\n

Cancer du foie<\/h4>\n

Enfin, la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des cancers primitifs du foie se d\u00e9clarent sur une cirrhose (plus de 90% des cas). Lorsqu\u2019une cirrhose est constitu\u00e9e, le risque de d\u00e9velopper un cancer du foie est de 3 \u00e0 5 % par an, soit 30 \u00e0 50% au bout de dix ans. Ce risque augmente avec l\u2019\u00e2ge (plus de 55 ans), le degr\u00e9 de d\u00e9gradation des fonctions du foie, la consommation d\u2019alcool et l\u2019existence d\u2019une autre infection virale.<\/p>\n

Pas de panique\u00a0!<\/strong><\/h3>\n

Tout cela peut l\u00e9gitimement vous inqui\u00e9ter, si l\u2019on vous a diagnostiqu\u00e9 une cirrhose. Mais cela ne doit pas vous faire oublier l\u2019essentiel\u00a0:
\n\u2022 Une cirrhose r\u00e9cente n\u2019est pas irr\u00e9versible. Gr\u00e2ce aux traitements, elle peut r\u00e9gresser et m\u00eame dispara\u00eetre.<\/strong>
\n\u2022 \u00c0 d\u00e9faut, on peut vivre tr\u00e8s longtemps, et tr\u00e8s bien, avec une cirrhose, tant qu\u2019elle est compens\u00e9e, \u00e0 condition de bien la surveiller et de bien la traiter.<\/strong>
\nEt si vous \u00eates sur cette plateforme, c\u2019est que vous avez d\u00e9j\u00e0 fait le premier pas pour \u00eatre plus fort que la cirrhose\u00a0!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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