{"id":2479,"date":"2017-11-22T15:24:31","date_gmt":"2017-11-22T14:24:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soshepatites.org\/plateforme\/?page_id=2479"},"modified":"2017-11-23T14:30:17","modified_gmt":"2017-11-23T13:30:17","slug":"manifestations-extra-hepatiques","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/hepatite-c\/vivre-avec\/manifestations-extra-hepatiques\/","title":{"rendered":"Les manifestations extra-h\u00e9patiques"},"content":{"rendered":"

Longtemps, le monde m\u00e9dical a consid\u00e9r\u00e9 que l\u2019h\u00e9patite C ne touchait que le foie, niant les liens entre cette affection et d\u2019autres manifestations rapport\u00e9es par les personnes atteintes par le virus. Mais avec le temps, il a bien fallu se rendre \u00e0 l\u2019\u00e9vidence : trois personnes sur quatre avec une h\u00e9patite chronique C pr\u00e9sentent au moins un sympt\u00f4me dit extra-h\u00e9patique, autrement dit qui se manifeste en dehors du foie.
\nAujourd\u2019hui, il est admis que l\u2019h\u00e9patite C est certes une maladie du foie, mais qu\u2019elle est aussi une maladie \u201csyst\u00e9mique\u201d, susceptible de toucher plusieurs organes. Heureusement, une fois que le virus dispara\u00eet, les manifestations extra-h\u00e9patiques disparaissaient aussi (plus ou moins rapidement) !<\/p>\n

La fatigue<\/strong><\/h4>\n

La fatigue touche une majorit\u00e9 de personnes atteintes par l\u2019h\u00e9patite C. Il s\u2019agit d\u2019une fatigue anormale, qui n\u2019est pas li\u00e9e \u00e0 des efforts particuliers et ne dispara\u00eet pas forc\u00e9ment avec du repos. Elle peut se manifester d\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019infection par le VHC, mais elle est souvent plus intense dans les stades avanc\u00e9s de fibrose.
\nFace \u00e0 un m\u00e9decin qui ne prend pas cette fatigue trop au s\u00e9rieux, essayez d\u2019\u00eatre pr\u00e9cis dans votre description, et illustrez l’incidence de cette fatigue sur votre quotidien par des exemples concrets : vous ne pouvez plus passer l’aspirateur, vous devez vous arr\u00eater \u00e0 chaque \u00e9tage lorsque vous montez les escaliers, porter un sac de courses vous est devenu impossible, etc. Et s\u2019il vous dit que c\u2019est dans votre t\u00eate, rappelez-lui que cette fatigue est l\u2019une des manifestations extra-h\u00e9patiques les plus fr\u00e9quentes de l\u2019h\u00e9patite C !<\/p>\n

La d\u00e9pression<\/h4>\n

L\u2019un des premiers signes de la d\u00e9pression est justement la fatigue. Les troubles de l\u2019humeur, du d\u00e9sir sexuel (libido), la nervosit\u00e9, la confusion y sont fr\u00e9quemment associ\u00e9s. De nombreux malades se plaignent aussi de troubles de la m\u00e9moire et\/ou de la concentration, de d\u00e9r\u00e8glements du sommeil (r\u00e9veils fr\u00e9quents au milieu de la nuit), d\u2019anxi\u00e9t\u00e9… Ces sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre une expression de l\u2019h\u00e9patite C ou d\u2019une souffrance plus g\u00e9n\u00e9rale : il est important d\u2019en parler \u00e0 votre m\u00e9decin.
\nAu niveau physiologique, certains m\u00e9decins pensent que le VHC agit sur les cellules du cerveau : cela pourrait expliquer les troubles de l’humeur, les pertes de m\u00e9moire et les difficult\u00e9s de concentration.\u2028De plus, une maladie chronique entra\u00eene toujours des bouleversements chez la personne atteinte et dans son entourage. Le fait d’avoir \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9 par un virus peut faire na\u00eetre un sentiment de honte, de r\u00e9volte ou de col\u00e8re dirig\u00e9e contre soi-m\u00eame ou contre les autres. Certains se d\u00e9couvrent une \u00e9motivit\u00e9 \u00e0 fleur de peau : ils deviennent tr\u00e8s irritables, ou au contraire s’effondrent en larmes devant les infos \u00e0 la t\u00e9l\u00e9.
\nL’acceptation de la maladie est un processus lent et complexe : une psychoth\u00e9rapie est un r\u00e9el soutien, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter.<\/p>\n

Les douleurs articulaires et musculaires<\/h4>\n

Elles sont fr\u00e9quentes et peuvent avoir de nombreuses origines,\u2028dont le stress. Mais l\u2019une des causes la plus probable chez les personnes touch\u00e9es par l\u2019h\u00e9patite C, surtout les femmes, est la cryoglobulin\u00e9mie.
\nExplication : dans l\u2019h\u00e9patite C, certains lymphocytes (des cellules du sang) s\u00e9cr\u00e8tent des prot\u00e9ines form\u00e9es par l\u2019association d\u2019anticorps et d\u2019antig\u00e8nes du VHC. Ces prot\u00e9ines se g\u00e9lifient au froid, d\u2019o\u00f9 leur nom de cryoglobulines. Un d\u00e9p\u00f4t peut envahir les petits vaisseaux sanguins, les endommager et provoquer une vascularite, qui est une inflammation du syst\u00e8me vasculaire. Ces amas peuvent aussi s\u2019accumuler autour des articulations des mains ou des genoux, occasionnant une inflammation douloureuse. Ils peuvent \u00e9galement alt\u00e9rer la s\u00e9cr\u00e9tion de larmes et de salive.
\nLa cryoglobulin\u00e9mie entra\u00eene des troubles de la circulation sanguine, des probl\u00e8mes de peau, des mouvements nerveux et incontr\u00f4l\u00e9s des jambes et des bras ou des crampes. Plus rarement, elle provoque une insuffisance r\u00e9nale et s\u2019attaque au syst\u00e8me nerveux. Le diagnostic de cryoglobulin\u00e9mie repose sur une simple prise de sang, mais le tube de sang pr\u00e9lev\u00e9 doit imp\u00e9rativement \u00eatre conserv\u00e9 \u00e0 une temp\u00e9rature de 37 \u00b0, sinon le r\u00e9sultat peut \u00eatre fauss\u00e9. De plus, comme la pr\u00e9sence de cryoglobulin\u00e9mie est fluctuante, l\u2019examen doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 en cas de r\u00e9sultat n\u00e9gatif si les sympt\u00f4mes persistent.
\nN\u2019h\u00e9sitez jamais \u00e0 parler de vos douleurs \u00e0 votre m\u00e9decin. Il est tr\u00e8s important de surveiller \u00e9troitement l\u2019apparition d\u2019une vascularite et son \u00e9volution : cela fait partie de ces rares manifestations extra-h\u00e9patiques qui peuvent vous mettre en danger (risque de formation d\u2019un caillot de sang dans une veine (phl\u00e9bite) ou d\u2019atteintes r\u00e9nales). Votre m\u00e9decin peut envisager certains traitements.<\/p>\n

Les probl\u00e8mes de peau<\/h4>\n

Notre peau peut aussi p\u00e2tir de l\u2019h\u00e9patite C. Les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s sont fr\u00e9quents, notamment chez les personnes souffrant de cryoglobulin\u00e9mie. Si vous consultez un dermatologue, n\u2019oubliez pas de lui dire que vous avez une h\u00e9patite C.<\/p>\n

\u2022 Le purpura<\/h5>\n

Ce sont de petites taches de sang sur la peau qui ne disparaissent pas \u00e0 la pression : c\u2019est l\u2019un des signes les plus fr\u00e9quents d\u2019une vascularite.<\/p>\n

\u2022 La s\u00e9cheresse de la peau<\/h5>\n

Nous sommes tr\u00e8s nombreux \u00e0 conna\u00eetre ce\u2028probl\u00e8me, qui peut \u00eatre d\u00e9sagr\u00e9able au quotidien. Il faut hydrater sa peau matin et soir avec des produits adapt\u00e9s : consultez un dermatologue.<\/p>\n

\u2022 Les d\u00e9mangeaisons (prurit)<\/h5>\n

Si elles persistent, le grattage risque d\u2019entra\u00eener des l\u00e9sions douloureuses comme l\u2019ecz\u00e9ma. Il vaut mieux consulter un sp\u00e9cialiste, car il existe des traitements sp\u00e9cifiques et efficaces, mais seulement si le diagnostic est pr\u00e9cis. Le prurit est fr\u00e9quemment associ\u00e9 \u00e0 des transaminases \u00e9lev\u00e9es et \u00e0 des l\u00e9sions du foie plus s\u00e9v\u00e8res, voire \u00e0 la cirrhose.<\/p>\n

\u2022 Le lichen plan<\/h5>\n

Ce sont des groupes de boutons rouge\u00e2tres irr\u00e9guliers, plats, qui d\u00e9mangent. Ils sont le plus souvent localis\u00e9s sur les poignets, les \u00e9paules, le bas du dos ou les organes g\u00e9nitaux. Le lichen plan peut \u00eatre fr\u00e9quemment localis\u00e9 dans la bouche chez les personnes atteintes par l\u2019h\u00e9patite C : il se pr\u00e9sente un peu comme une plaque en forme de filet blanch\u00e2tre et entra\u00eene des modifications du go\u00fbt, une sensibilit\u00e9 aux \u00e9pices… Il ne faut pas n\u00e9gliger de s\u2019en occuper, en adoptant notamment une excellente hygi\u00e8ne buccale.<\/p>\n

Le syndrome sec<\/h4>\n

\u2022 La s\u00e9cheresse de la bouche et des yeux<\/h5>\n

Elle est souvent li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019une cryoglobulin\u00e9mie, laquelle peut entra\u00eener une diminution de la production de salive et de larmes. Les dents, priv\u00e9es de la salive qui les prot\u00e8ge des attaques bact\u00e9riennes, deviennent fragiles. Lorsque les muqueuses sont mal irrigu\u00e9es, leur action de protection contre les infections diminue. Cela signifie que vous serez davantage sujet aux candidoses, herp\u00e8s, fissures de la peau au coin des l\u00e8vres, aphtes…
\nIl existe des traitements locaux (bains de bouche ou pommades) qui permettent de combattre efficacement ces sympt\u00f4mes. La mauvaise lubrification des yeux, caus\u00e9e par l\u2019insuffisance de la production lacrymale, provoque une irritation : on y rem\u00e9die facilement par l\u2019utilisation de larmes artificielles sous forme de gel ou de collyre. Dans les cas les plus graves (conjonctivite chronique), un tout petit dispositif d\u2019irrigation de l\u2019\u0153il peut \u00eatre install\u00e9.
\nPour lutter contre la s\u00e9cheresse buccale, il faut boire un peu d\u2019eau fr\u00e9quemment tout au long de la journ\u00e9e ; on peut aussi stimuler la production de salive avec des chewing-gums sans sucre ou des bonbons acidul\u00e9s. D\u2019autre part, l\u2019hygi\u00e8ne dentaire doit \u00eatre accentu\u00e9e, surtout si vous fumez ! Si vous \u00eates atteint d\u2019h\u00e9patite C, une visite chez le dentiste s\u2019impose au minimum tous les six mois.<\/p>\n

\u2022 La s\u00e9cheresse vaginale<\/h5>\n

L\u2019appareil g\u00e9nital f\u00e9minin est constitu\u00e9 de muqueuses, concern\u00e9es par le syndrome sec. La s\u00e9cheresse vaginale peut entra\u00eener des probl\u00e8mes de libido et \u00eatre un frein \u00e0 une sexualit\u00e9 \u00e9panouie. Il existe des traitements locaux efficaces : gels, cr\u00e8mes lubrifiantes, pommades. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter un gyn\u00e9cologue.
\nAttention : si vous utilisez des pr\u00e9servatifs, il ne faut pas y associer de la vaseline ou d\u2019autres corps gras, qui rendent le pr\u00e9servatif poreux. Employez des gels \u00e0 base d\u2019eau.<\/p>\n

Les affections thyro\u00efdiennes<\/h4>\n

Chez 10 \u00e0 20 % des personnes atteintes d\u2019h\u00e9patite C, le syst\u00e8me\u2028immunitaire produit des auto-anticorps contre la thyro\u00efde. Cela peut engendrer une hypothyro\u00efdie, une \u201cparesse\u201d de la glande thyro\u00efde qui peut nous affecter consid\u00e9rablement : fatigue, troubles de la m\u00e9moire, prise de poids, constipation, crampes musculaires, voix grave, sensibilit\u00e9 au froid, cheveux cassants…
\nCertaines personnes d\u00e9veloppent un dysfonctionnement inverse, appel\u00e9 hyperthyro\u00efdie, qui peut provoquer divers sympt\u00f4mes : hyperthermie (on a toujours chaud), tachycardie (le c\u0153ur bat plus vite par moments), diarrh\u00e9es, amaigrissement, boulimie, fatigue, irritabilit\u00e9, troubles du caract\u00e8re.
\nUn bilan des auto-anticorps est normalement r\u00e9alis\u00e9 d\u00e8s la d\u00e9couverte de votre h\u00e9patite C et doit \u00eatre r\u00e9pertori\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement. Les probl\u00e8mes de thyro\u00efde se soignent par des traitements sp\u00e9cifiques, mais persistent toute la vie.<\/p>\n

Les maladies plus rares<\/h4>\n

\u2022 Les thrombocytop\u00e9nies<\/h5>\n

Certaines personnes souffrent de troubles de la coagulation, qui se manifestent surtout par des ecchymoses (bleus) fr\u00e9quentes. Ces probl\u00e8mes sont dus \u00e0 la diminution de cellules sanguines primordiales pour la coagulation. Si vous avez un suivi r\u00e9gulier, votre m\u00e9decin saura d\u00e9tecter ce dysfonctionnement, visible dans les bilans sanguins : on constate une baisse des plaquettes (thrombocytes) avant m\u00eame que les sympt\u00f4mes n\u2019apparaissent.<\/p>\n

\u2022 Les porphyries cutan\u00e9es tardives<\/h5>\n

L\u2019\u00e9piderme devient hypersensible \u00e0 la lumi\u00e8re. Cela peut se traduire par l\u2019apparition de poils tr\u00e8s fins \u00e0 des endroits du visage o\u00f9 il n\u2019y en a normalement pas (joues, nez…) et une fragilit\u00e9 excessive des \u00e9pidermes les plus expos\u00e9s \u00e0 la lumi\u00e8re (dos des mains…) : la peau peut se foncer, s\u2019\u00e9paissir, former des sortes de petites \u201cbulles\u201d. Les urines peuvent prendre un aspect ros\u00e9 ou brun\u00e2tre. Il faut \u00e9viter le soleil, l\u2019alcool, les pilules contraceptives \u00e0 base d\u2019\u0153strog\u00e8nes et certains m\u00e9dicaments. Cette affection peut se soigner par un traitement sp\u00e9cifique.<\/p>\n

\"\"<\/b><\/i><\/u><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

(Source : P. Cacoub, Les manifestations extra-h\u00e9patiques au cours de l\u2019infection par le virus de l\u2019h\u00e9patite C.)<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Mais avec le temps, il a bien fallu se rendre \u00e0 l\u2019\u00e9vidence : trois personnes sur quatre avec une h\u00e9patite chronique C pr\u00e9sentent au … Continuer la lecture de Les manifestations extra-h\u00e9patiques<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":606,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-templates\/pf2-hc-page-sans-article.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2479","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nLes manifestations extra-h\u00e9patiques - nous sommes H\u00c9PATANTS<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/soshepatites.org\/plateforme\/hepatite-c\/vivre-avec\/manifestations-extra-hepatiques\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Les manifestations extra-h\u00e9patiques - nous sommes H\u00c9PATANTS\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Longtemps, le monde m\u00e9dical a consid\u00e9r\u00e9 que l\u2019h\u00e9patite C ne touchait que le foie, niant les liens entre cette affection et d\u2019autres manifestations rapport\u00e9es par les personnes atteintes par le virus. 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