VENDREDI 27 AVRIL 2018

12e édition de le Semaine européenne de la vaccination.

SOS hépatites vous présente, chaque jour, un témoignage de patient et des informations sur une hépatite.

Aujourd’hui, vendredi 27 avril 2018, parlons de :

TÉMOIGNAGE & INFOS

IL FAUT PENSER À L’HÉPATITE E…

Simon a 25 ans, il est suivi au CSAPA depuis plus de 5 ans, il est maintenant stabilisé par un traitement de substitution (du Subutex), mais cette fois, la consultation n’est pas comme les autres.

Il a perdu 5 kg, lui qui n’était pas si gros, il a présenté des vomissements avec des douleurs abdominales et musculaires. Son tableau ressemble à celui d’une hépatite aiguë. Je sais qu’il a été vacciné contre la B, mais je lui redemande une sérologie B/C/VIH et un dosage de transaminases. Les transaminases reviennent à plus de 10X les valeurs normales. Mais les sérologies hépatite C, VIH sont négatives et il est protégé contre l’hépatite B.

Je me dis qu’il s’agit probablement d’une hépatite C aiguë et que la sérologie n’a pas eu le temps de se positiver. Je revois Simon en consultation, pour faire une recherche de virus directe de l’hépatite C et lui demande, s’il a eu des prises de risque qui aurait pu l’amener à se contaminer. Simon jure que non et il se déclare vexé que je puisse imaginer qu’il ait pu reprendre de la drogue. Je lui explique la situation et mon incompréhension de son état hépatique.

Après plusieurs bilans, on arrive enfin au diagnostic d’hépatite E aiguë. Et on retrouve le mode de contamination probable. Simon est allé en vacances en Corse et il a dégusté la charcuterie locale et en particulier du saucisson de porc (figatelli), qui bien que délicieux n’a pas une cuisson suffisante pour tuer le virus de l’hépatite E, qui est transmis par les porcs.

Quelle belle leçon pour moi : une hépatite aiguë chez un usager de drogues n’est pas forcément une hépatite C et n’est pas synonyme de reprise de produits.

Les réponses sont à trouver avec le patient et non contre lui.

HÉPATITE E ET LE VACCIN ?

Drôle de virus que l’hépatite E !

Encore inconnu il y a 10 ans, mais déjà fortement suspecté, il ressemble au virus de l’hépatite A dans ses modes de transmission (oro fécal).
On lui connaît 4 génotypes numérotés de 1 à 4.

L’hépatite E est devenue la principale cause d’hépatite aigüe dans les pays en voie de développement. On estime à 20 millions le nombre de nouvelles infections, chaque année, dont 3,4 millions de cas symptomatiques, responsables de 70 000 morts (dont 3 000 nouveau-nés). En effet, c’est chez les femmes enceintes et autour de l’accouchement qu’elle est la plus mortelle.

Il s’agit d’une hépatite aigüe qui régresse spontanément de 4 à 6 semaines. On sait aujourd’hui que le porc peut-être un réservoir de ce virus.

Les modes de contamination sont donc les suivants :

1. transmission due à l’ingestion de produits alimentaires dérivés d’animaux infectés ou consommation d’eau contaminée.

2. la transfusion sanguine de produits infectés (cas rapportés)

3. la transmission verticale d’une mère à son fœtus.

Le virus de l’hépatite E a été source d’une mise au point, lors du dernier congrès européen à Paris. Il est clairement établi que l’hépatite E est une zoonose (maladie animale), dont le réservoir est le porc et qu’elle peut être transmise à l’homme. Le virus de l’hépatite E peut-être inactivé par une cuisson à 70 degrés, pendant 2 à 5 minutes.

Y a-t-il un vaccin ? OUI !

Il s’appelle HEV 239 et est commercialisé sous le nom de Hecolin. Il a été mis au point par la Chine et le laboratoire Xiamen Innovax Biotech. Il faut réaliser 3 injections à 0/1/6 mois. La Chine recommande la vaccination entre 16 et 65 ans, chez les fermiers dans les élevages d’animaux, personnel de l’alimentation, étudiants, militaires, femmes jeunes et voyageurs. L’OMS quant à elle, estime encore les données insuffisantes, pour émettre des recommandations.

Il est urgent que des vaccins contre l’hépatite E soient disponibles dans les pays riches et pour les voyageurs.