Auteur/autrice : L'équipe SOS hépatites

À tous les jeunes qui viennent d’être reçus au BAC et s’apprêtent à faire des études supérieures, sachez comme tout étudiant qui se respecte que la rentrée ne peut pas se faire sans TUP.

À mon époque, lorsque le dimanche soir un étudiant quittait le domicile familial, il repartait avec pleins de petits plats préparés par sa mère qui au-delà de la distance voulait nourrir l’enfant prodige.

Et pour transporter ses petits plats, on utilisait des TUP qu’il fallait absolument rapporter le week-end suivant ! A l’époque, un TUP était le diminutif de Tupperware.

Mais aujourd’hui, quand un étudiant parle de TUP, il y a peu de chance qu’il parle de « boite en plastique » pour la nourriture mais plutôt d’une application pour son téléphone portable.

Comment, vous ne connaissez pas l’application TUP ?

En 2018, cela veut dire Trouve Un Préservatif. Si vous activez la géolocalisation et mettez en route l’application TUP sur votre téléphone, il vous dira où trouver des préservatifs au plus près de chez vous : http://www.trouverunpreservatif.fr ! 

Voilà une application que l’on ne peut qu’encourager les étudiants à découvrir, surtout quand l’on sait que les infections sexuellement transmissibles ont augmenté de 30 % en 1 an.

Alors comme le disent les experts à Amsterdam, va-t-on voir l’épidémie de VIH repartir à la hausse faute d’un contrôle suffisant et de moyens ?

Mais je m’égare…

En tout cas, en une génération d’étudiants le TUP a bien changé.

Mais j’en profite maman, pour te dire que j’adorais tes petits plats bien meilleurs que les Bolinos de l’époque.

Pascal Mélin

That is the question !

« Test and treat » cela pourrait se traduire par « tester et traiter ».

C’est un concept qui est propre au VIH/sida.

Il y a quelques années, pour limiter les perdus de vue après le premier test de dépistage pour le VIH, on a énoncé le fameux « Test and Treat ».

Tout patient découvert VIH doit être mis rapidement sous traitement pour diminuer le nombre de personnes infectées et contagieuses.

Ce qui permet aux patients d’être rapidement sous traitement, mais aussi de diminuer la transmission de l’épidémie !

De la même façon, plusieurs équipes ont proposé d’appliquer le concept du «Test and Treat » issu du VIH/sida à l’hépatite C.

Mais cela n’est pas approprié, car ce n’est plus seulement d’accéder au traitement qui est préconisé afin d’enrayer l’épidémie, ce qui est mis en œuvre pour l’hépatite C c’est plutôt le « Test and Cure », que l’on pourrait traduire par « Tester pour Guérir ».

On retrouve là les slogans qui nous sont chers et que l’on a fait figurer en bonne place sous notre arche de la contamination lors du dernier congrès européen de EASL.

Tester pour guérir, le dépistage moi C’ fait !

Pascal Mélin

Jusqu’alors, l’hépatite C était une maladie chronique ! Et l’ALD (Affection de Longue Durée) était accordée aux malades.

En effet, le médecin conseil accorde une ALD pour les malades porteurs d’une maladie longue et/ou coûteuse.

Ce qui était le cas avec les anciens malades porteurs d’hépatite C.

Mais aujourd’hui, avec des traitements de 8 semaines qui assurent une guérison, les patients porteurs d’hépatite C doivent-ils encore avoir une ALD ?

En effet, parfois l’étape limitante lors d’un traitement est l’attente de la reconnaissance en ALD. Imaginez donc, il peut parfois être plus long d’attendre la reconnaissance en ALD que le temps du traitement !

C’est pour ça qu’aujourd’hui, on imagine pour ne pas freiner l’accès aux soins, de pouvoir traiter les patients sans passer par la reconnaissance en ALD. On pourrait imaginer que les traitements de l’hépatite C soient pris en charge à 100 % et cela, sans être en ALD…

Voilà une nouvelle révolution que l’hépatite C nous apporte en venant bousculer les règlements de la sécurité sociale. Et ça peut faire du bruit !

Mais quand on y pense, les médecins déclarent qu’en matière d’hépatite C, il n’y a jamais d’urgence et là brutalement tout s’accélère ! Les traitements sont courts, efficaces, mais faut-il pour autant les prescrire de façon urgente ?

En 2018, lorsqu’on a une hépatite C, il faut se traiter, mais il est peut-être urgent de prendre du temps !

Pascal Mélin

HEPATITE C : LE GENOTYPAGE C’EST VINTAGE !

Il y a 5 ans, si je vous avais dit : « On va traiter votre hépatite C, mais pour cela on n’aura pas besoin de connaître le génotypage de votre virus », vous m’auriez pris pour un fou !

À cette époque, les stratégies thérapeutiques étaient encore dépendantes du génotypage du virus de l’hépatite C car les traitements antiviraux étaient modulés en fonction du génotype trouvé.

Aujourd’hui, la puissance des nouveaux traitements est telle que l’on peut débuter un traitement indépendamment du génotype, seule l’évaluation de la fibrose reste importante.

Mais les habitudes ont la vie dure et même si cela n’est plus nécessaire, les médecins ont du mal à ne pas prescrire la recherche du génotype. On pourrait même imaginer qu’un jour la Sécurité Sociale ne rembourse plus la réalisation du génotypage.

On a déjà oublié le génotypage de l’IL28B qui avait pourtant le vent en poupe ou bien encore le dosage pharmacologique de la ribavirine, qui participaient à l’époque à l’adaptation de la stratégie thérapeutique !

2018, la guérison virologique est garantie et le traitement est maintenant standardisé.

Alors qui aura le courage de guérir de son virus sans le nommer par son petit nom de génotype ?

En moins de 5 ans on peut passer du statut de fou à celui de génie !

Pascal Mélin

NASH ET GREFFE DU FOIE… PAS SI SIMPLE…

Le NASH Paris Meeting vient de se terminer.

Un congrès international co-organisé par deux sociétés savantes, celle d’hépatologie et celle de diabétologie.

Car, c’est probablement le message clef qu’il faudra retenir : diabétologues et hépatologues doivent travailler ensemble.

La NASH et le diabète pourraient être l’expression différente d’une seule et même maladie commune, puisqu’on estime selon les études, qu’entre 48 % et 64 % des diabétiques présentent une NASH.

Aux USA, la NASH est devenue la première cause de greffe du foie.

Mais, la survie après greffe est de loin inférieure à celle post hépatites virales B ou C, pourquoi ?

Parce que, si la cirrhose sur NASH devient la partie immergée de l’iceberg qui peut nécessiter une greffe du foie en cas de complication, il y a aussi, de façon non-visible, tous les dégâts extra-hépatiques fait par la NASH.

Par exemple, l’usure des artères et donc les maladies cardiovasculaires, mais aussi une augmentation significative du nombre de cancers ou l’apparition d’un diabète. Tout cela explique que même après une greffe, ces risques persistent et parfois s’aggravent avec les traitements antirejet et explique la limitation de l’espérance de vie après greffe.

Pour les décompensations hépatiques des NASH, la greffe n’est pas une fin en soi.

La greffe reste une solution ultime… Et c’est à Paris, que de nombreux scientifiques sont venus partager leurs avancées et leurs questionnements.

Pascal Mélin

SOS HÉPATITES EST SUR TOUS LES TERRAINS…

Notre campagne s’accélère et les militants de SOS hépatites s’associent à tous leurs partenaires pour parler des hépatites, du dépistage et de la façon de se protéger.

En quelques jours, en plus du travail de fourmi quotidien, des actions coup de poing ont été menées à Montpellier, Strasbourg ou Saint-Dizier.

Il y a quelques jours à Montpellier, l’équipe de SOS hépatites associée aux Restos du Cœur et au réseau hépatite C local a proposé des tests de dépistage VIH et VHC, en amont de la distribution des repas. L’action a été suivie par les journalistes de TF1 et les images seront diffusées le 23 juillet et le 8 août à 13h40 sur TF1, puis en replay ensuite et sur YouTube.

Le 1er juillet, c’était à Strasbourg qu’un concert était donné pour appeler au dépistage et à l’accès aux soins. Strasbourg s’est donc lancé depuis plusieurs mois, par le vecteur de la culture pour promouvoir la lutte contre l’hépatite C.

Enfin, à Saint-Dizier, se tenait le Musical’été, ces trois soirées de concerts gratuits, vendredi 29, samedi 30 et dimanche 1er juillet. Des militants de SOS hépatites tenaient un stand d’information sur les hépatites virales et le dépistage…

Plusieurs centaines de personnes ont ainsi été sensibilisées grâce à notre attraction : la roue de l’information !

Et ce n’est que le début ! Tout cela va aller crescendo jusqu’au 28 juillet, Journée Mondiale de lutte contre les Hépatites virales.

Pascal Mélin