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Vous écouter, vous informer, vous aider, vous soutenir, SOS Hépatites et Maladies du Foie

Conformément aux décisions gouvernementales, les personnes dont l’état de santé conduit à les considérer comme présentant un risque de développer une forme grave de la maladie Covid-19, dont les personnes admises en affections de longue durée (ALD) pour MALADIES CHRONIQUES ACTIVES DU FOIE (hépatites virales actives, maladie auto-immune du foie et autres, NAFLD/NASH) ET CIRRHOSES , TUMEUR MALIGNE (cancer primitif du foie), ainsi que pour TRANSPLANTATION D’ORGANE, doivent impérativement rester à leur domicile, en arrêt de travail, si aucune solution de télétravail n’est envisageable.

Elles peuvent désormais se connecter directement, sans passer par leur employeur ni par leur médecin traitant, sur le site declare.ameli.fr pour demander à être mises en arrêt de travail pour une durée initiale de 21 jours. Cet accès direct permet de ne pas mobiliser les médecins de ville pour la délivrance de ces arrêts. Cet arrêt pourra être déclaré rétroactivement à la date du vendredi 13 mars.

Les personnes souffrant de l’une des pathologies listées dans l’avis du HCSP mais ne bénéficiant pas d’une prise en charge en ALD par l’Assurance Maladie sont invitées à contacter leur médecin traitant ou à défaut un médecin de ville pour évaluer si leur état de santé justifie que ce dernier leur délivre un arrêt de travail.

Les personnes vivant au domicile d’une personne considérée comme vulnérable au regard des critères du HCSP peuvent également bénéficier d’un arrêt de travail délivré par leur médecin traitant, ou à défaut, un médecin de ville, lien 1, lien 2.

Les ALD concernées par le dispositif sont les suivantes :

• accident vasculaire cérébral invalidant ;
• insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
• artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
• insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
• maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
• déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ;
• diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
• maladie coronaire ;
• insuffisance respiratoire chronique grave ;
• maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
• mucoviscidose ;
• néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
• vascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique ;
• polyarthrite rhumatoïde évolutive ;
• rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
• sclérose en plaques ;
• spondylarthrite grave ;
• suites de transplantation d’organe ;
• tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.

Les femmes enceintes dans leur 3e trimestre de grossesse peuvent également établir une demande d’arrêt de travail directement sur le site declare.ameli.fr.

Le champ des personnes concernées a été défini par le Haut Conseil de la santé publique dans un avis rendu le 14 mars 2020, mis à jour le 30 mars. Il s’agit des :

• personnes âgées de 70 ans et plus (même si les patients entre 50 ans et 70 ans doivent être surveillés de façon plus rapprochée) ;
• personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques (asthme, bronchite chronique…) ;
• personnes atteintes d’insuffisances respiratoires chroniques ;
• personnes atteintes de mucoviscidose ;
• personnes atteintes d’insuffisances cardiaques (toutes causes) ;
• personnes atteintes de maladies des coronaires ;
• personnes avec antécédents d’accident vasculaire cérébral ;
• personnes souffrant d’hypertension artérielle ;
• personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique dialysée ;
• personnes diabétiques insulinodépendantes non équilibrées ou présentant des complications secondaires à leur pathologie ;
• personnes atteintes d’un cancer sous traitement ;
• personnes avec une immunodépression :
  • personnes atteintes de pathologies cancéreuses et hématologiques, ou ayant subi une transplantation d’organe et de cellules souches hématopoïétiques,
  • personnes atteintes de maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur,
  • personnes infectées par le VIH ;
• personnes atteintes de maladie hépatique chronique avec cirrhose ;
• personnes présentant une obésité avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40.

Plus d’informations :

1. Covid-19 : extension du téléservice declare.ameli aux personnes à risque élevé, version du 6 avril ICI
2. Avis du Haut Comité de Santé Publique relatif à la prévention et à la prise en charge des patients à risque de formes graves de COVID-19 ainsi qu’à la priorisation des tests diagnostiques du 31 mars 2020, ICI.

Le Haut Comité de Santé Publique considère que les personnes à risque de développer une forme grave d’infection à SARS-CoV-2 sont les suivantes :

– personnes âgées de 70 ans et plus (même si les patients entre 50 ans et 70 ans doivent être surveillés de façon plus rapprochée) ;

– patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV

– les malades atteints de cirrhose au stade B au moins

– les patients aux antécédents (ATCD) cardiovasculaires : hypertension artérielle compliquée, ATCD d’accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV ;

– les diabétiques insulinodépendants non équilibrés ou présentant des complications secondaires à leur pathologie ;

– les personnes présentant une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d’une infection virale ;

– les patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée ;

– les femmes enceintes par analogie avec les séries publiées sur le MERS-CoV et le SRAS en dépit d’une petite série de 18 cas d’infections à SARS-CoV-2 ne montrant pas de sur-risque ni pour la mère ni pour l’enfant ;

– les personnes présentant une obésité morbide (indice de masse corporelle > 40kg/m² : par analogie avec la grippe A(H1N1)

– les personnes avec une immunodépression congénitale ou acquise :

• médicamenteuses : chimiothérapie anti cancéreuse, immunosuppresseur, biothérapie et/ou une corticothérapie à dose immunosuppressive,

• infection à VIH non contrôlé avec des CD4 <200/mn³

• Consécutive à une greffe d’organe solide ou de cellules souche hématopoïétiques,

• atteint d’hémopathie maligne en cours de traitement,

• présentant un cancer métastasé,

En conséquence, le HCSP recommande les conduites à tenir suivantes pour ces patients dans le contexte de l’épidémie COVID-19 liée au virus SARS-CoV-2au stade 2comme au stade 3 de diffusion épidémique:

– Restreindre drastiquement voire interdire les visites dans les établissements d’hébergements collectifs dans lesquels des personnes à risque sont hébergées et remplacer ces visites par des moyens de communication alternatifs évitant les conséquences psychologiques de ces mesures d’exclusion.

– Interdire toute sortie aux personnes à risque résidant en hébergement collectif à l’extérieur de ces établissements.

– Contre-indiquer aux personnes à risque l’utilisation des moyens de transport collectifs pour privilégier les moyens de transports individuels.

– Demander à ces personnes de limiter les déplacements individuels aux seuls déplacements essentiels.

– Contre-indiquer pendant la période épidémique toute activité collective: spectacles, rencontres sportives, foires et salons, grands rassemblements.

– Limiter les contacts avec les enfants âgés de moins de 10 ans.

– Limiter les activités, professionnelles, sociales, cultuelles éducatives et associatives non essentielles.

– Veiller à l’application de mesures barrières renforcées par l’entourage de ces personnes: lavage des mains toutes les heures, port d’un masque chirurgical dès le début de symptômes et éventuellement exclusion de personnes de l’entourage de personnes potentiellement malades.

– Mettre en œuvre systématiquement pour ces personnes des moyens de communication alternatifs dans le cadre de leurs activités d’apprentissage ou professionnelles : e-learning, travail à distance, téléconférences…..

Ces mesures pourront être levées lorsque le pic épidémique sera passé et que l’entourage de ces personnes aura acquis une immunité permettant de faire une barrière autour d’eux. Ce point devra être réévalué en fonction de l’évolution des connaissances.

L’intégralité des recommandations du HCSP à consulter ICI.

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https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/coronavirus-qui-sont-les-personnes-fragiles

Coronavirus : des mesures courageuses face à l’épidémie

Face à la progression de COVID-19, France Assos Santé, conformément à sa mission d’information du public, a sollicité expressément le cabinet du ministre des Solidarités et de la Santé pour une rencontre avec les associations de patients afin d’échanger sur la situation et les dispositions à prendre pour protéger les personnes les plus exposées.

Selon les observations des épidémiologistes internationaux, la distanciation sociale est la mesure la plus efficace que peut prendre un gouvernement compte tenu des caractéristiques de l’épidémie. En particulier d’après les auteurs de la revue The Lancet du 6 mars 2020, c’est, au stade actuel, la seule mesure qui aura un impact potentiel. La contagiosité du coronavirus est en effet très élevée ; elle est possible deux jours avant l’apparition de symptômes. Ainsi jusqu’à 60% de la population pourrait être contaminée.

La communication du Ministère des Solidarités et de la Santé tient d’ores et déjà compte de ce constat international et scientifique. Il s’agit désormais de freiner la rapidité de l’épidémie pour ne pas submerger les hôpitaux (comme en Italie aujourd’hui avec une semaine d’avance sur la France).

Le but est de ralentir la vitesse de progression de l’épidémie, notamment pour permettre au système de santé de ne pas être rapidement submergé par les cas graves en très grand nombre qui vont nécessiter une prise en charge médicale quelle qu’elle soit (notamment le passage en réanimation). Les modèles actuels tablent hypothétiquement sur un impact en termes de mortalité 3 à 4 fois plus important que la grippe. Les mesures de distance sociale sont éventuellement de nature à diminuer ce chiffre comme en Chine. Le confinement strict de la population permettrait en théorie une réduction de 60% des transmissions.

C’est pourquoi, France Assos Santé demande que les mesures de distance sociale ou d’isolement à domicile s’appliquent sans attendre aux populations les plus exposées :

• Concernant les personnes âgées de plus de 60 ans : la restriction des visites en EHPAD va se généraliser et sera renforcée dans les jours à venir. Des mesures concernant les personnes âgées à domicile doivent être très rapidement envisagées, en particulier en suivi médical et en approvisionnement en denrées et en eau en cas de confinement.

• Les patients et personnes à risque, parmi lesquels un grand nombre de personnes sont des actifs, devraient pouvoir le plus rapidement possible de rester à la maison (télétravail, aménagements etc…)

Ces populations plus exposées ainsi que leurs proches auront à s’organiser en cas de confinement d’assez longue durée. Ainsi, il conviendrait que les sorties soient réduites jusqu’à ce que des masques soient disponibles ou autre mesure de protection. Ces mesures, destinées à limiter l’impact de l’épidémie sur ces deux populations, ont aussi l’intérêt de permettre aux équipes soignantes de prendre en charge les autres urgences (accidents, cardiovasculaires, etc…), bénéficiant ainsi à tous.

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Source : How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic ? The Lancet, Published on line. March 6, 2020 

SOS hépatites et maladies du foie invite, toujours et encore, à être acteur de sa santé. Cela se traduit notamment par une attention et information avant, pendant et après tout traitement.

Dans notre brochure C’Mon traitement, SOS Hépatites a déjà attiré votre attention sur la co-administration d’un traitement de l’hépatite C contenant du sofosbuvir et du traitement antiarythmique l’amiodarone (anti arythmique utilisé pour supprimer les rythmes accélérés du cœur) !

ALERTE SANITAIRE DE L’ANSM DU 19 FÉVRIER 2020 

Lors de sa réunion de janvier 2020, le Comité pour l’Évaluation des Risques en matière de Pharmacovigilance (PRAC) de l’Agence européenne des médicaments (EMA) a revu l’ensemble des cas de bradyarythmie (ralentissement du rythme cardiaque, qui devient trop lent par rapport à la normale) rapportés lors de la co-administration du sofosbuvir avec l’amiodarone.

En raison d’un risque de bradycardie sévère et de troubles de la conduction, l’amiodarone ne doit être utilisée chez les patients traités par sofosbuvir qu’en cas d’intolérance ou de contre-indication aux autres traitements antiarythmiques et une surveillance adaptée doit être mise en place dans le cas où le recours à l’association serait inévitable. Ainsi, si l’utilisation concomitante de l’amiodarone est jugée nécessaire, il est dorénavant recommandé que tous les patients (et non plus seulement les patients à haut risque de bradyarythmie) fassent l’objet d’une surveillance continue pendant 48 heures en milieu hospitalier adapté après le début de la co-administration. De plus, il est dorénavant recommandé de mettre en place par la suite une surveillance journalière de la fréquence cardiaque du patient, en ambulatoire ou par le patient lui-même, pendant au moins les deux premières semaines de traitement.

Compte tenu de la longue demi-vie de l’amiodarone, une surveillance cardiaque spécifique doit être également mise en place chez les patients qui ont arrêté l’amiodarone au cours des derniers mois et qui doivent débuter un traitement contenant du sofosbuvir.

Plus d’informations sur le site de l’ANSM.

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