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ASSURANCE MALADIE ET AIDE MÉDICALE ETAT

Publié le par L'équipe SOS hépatites

 

Communiqué de presse

24 mars 2020

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Assurance Maladie et Aide médicale Etat :

Face au risque de rupture des droits, il faut prendre une mesure généralisée de simplification des démarches

Dans un courrier du 19 mars 2020, l’Observatoire du Droit à la Santé des Etrangers (ODSE) et l’UNIOPSS, en lien avec France-Assos-santé, ont demandé au Ministre de la Santé de simplifier des démarches d’ouverture et de renouvellement des droits à la protection maladie dans le contexte des mesures de confinements liées à l’épidémie du virus Covid-19.

Compte tenu des risques de rupture de protection maladie dus aux contraintes sur les déplacements qui impactent tant les personnes concernées que les capacités d’action des caisses gestionnaires, il a été demandé au Ministre de prendre une mesure généralisée de simplification des démarches :

  • Pour les bénéficiaires ayant des droits ouverts au 1er mars 2020 par une prolongation automatique de 4 mois des droits à l’Assurance maladie et à l’AME.

  • Pour les personnes ayant une demande en cours d’instruction (première demande et renouvellement) par un traitement accéléré de leur demande.

  • Pour les bénéficiaires potentiels par une simplification des pièces à fournir et la mise en œuvre du mécanisme de présomption des droits.

  • Par la mise en œuvre d’un Principe de rétroactivité à compter du 16 mars 2020 pour toute demande de protection maladie déposée jusqu’au 16 juillet 2020, afin de tenir compte du probable « non-recours » induit par les restrictions actuellement en cours du fait de l’épidémie.

  • Par la prise en compte des titres de séjour automatiquement prolongés par le ministère de l’intérieur.

  • Par l’abandon du projet de réduction de la durée de maintien des droits à l’assurance maladie.

Contact :
Didier Maille, coordinateur du Pôle social et juridique du Comede ; didier.maille@comede.org

L’ODSE est constitué des organisations suivantes :
ACT UP Paris, ACT UP Sud-Ouest, AFVS (Association des familles victimes du saturnisme), AGS (Alliance pour une gestion solidaire), AIDES, ARCAT, LA CASE DE SANTE (Centre de santé communautaire – Toulouse), CATRED (Collectif des accidentés du travail, handicapés et retraités pour l’égalité des droits), CENTRE PRIMO LEVI, CIMADE, COMEDE (Comité pour la santé des exilés), CoMeGAS, CRETEIL-SOLIDARITE, DOM’ASILE (Domiciliation et accompagnement des demandeurs d’asile), DROITS D’URGENCE, FASTI (Fédération des associations de solidarité avec tou-te-s les immigré-es), FTCR (Fédération des Tunisiens pour une citoyenneté des deux rives), GAIA Paris, GISTI (Groupe d’information et de soutien des immigrés), la LIGUE DES DROITS DE L’HOMME, MEDECINS DU MONDE, MEDECINS SANS FRONTIERES, MIGRATIONS SANTE ALSACE, le MOUVEMENT FRANÇAIS POUR LE PLANNING FAMILIAL, MRAP (Mouvement contre le racisme et pour l’amitié entre les peuples), RESEAU LOUIS GUILLOUX, SIDA INFO SERVICE, SOLIDARITE SIDA, SOS HEPATITES.

BRAVO AU PRAGMATISME GUADELOUPÉEN…

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Il y a une semaine, alors qu’on ne parlait déjà que du coronavirus, SOS hépatites Guadeloupe et la fédération nationale avons maintenu la dernière table ronde des États Généraux de l’Hépatite B, qui se tenait à Pointe-à-Pitre en Guadeloupe.

De nombreux professionnels étaient présents mais je voudrais rendre hommage au pragmatisme des médecins généralistes guadeloupéens, voici l’histoire :

Un médecin de caisse était présent, un représentant des médecins généralistes, un virologue hospitalier, un biologiste de ville, et des malades avec SOS hépatites pour représenter les usagers.

On a entendu les difficultés de prescription pour les marqueurs de la sérologie de l’hépatite B. Le biologiste de ville nous expliquant que lorsqu’il reçoit une ordonnance où figure « Anticorps HBc », il ne peut que réaliser cette analyse et ne peut en aucun cas faire d’autres marqueurs ni les facturer, pareil pour une prescription « Antigène HBs ».

Alors que lorsqu’il est noté « sérologie d’hépatite B » il peut réaliser ce qu’il veut et les analyses seront remboursées !

On a aussi parlé d’accès aux soins, d’accès à la PASS (Permanence d’Accès aux Soins de Santé qui semble compliqué au CHU de Pointe-à Pitre), migrants et dépistage, etc.

Et à la fin de journée, le médecin généraliste a pris la parole pour dire « Moi ce soir, je dis quoi à tous les médecins de la Guadeloupe ? »

Tout le monde se taisait ne sachant quoi répondre et ce même médecin généraliste a proposé : « Je peux envoyer un mail à tous les médecins généralistes de Guadeloupe en leur recommandant de simplifier leur prescription autour de l’hépatite B et en demandant systématiquement : sérologie de l’hépatite B ». Cette proposition a été validée par le médecin de caisse et le biologiste présent !

Merci et bravo pour ce pragmatisme ! Avec une telle procédure, on simplifie le travail de chacun. C’est tout à fait l’esprit de SOS Hépatites et celui des États Généraux de l’Hépatite B !

J’en profite une nouvelle fois pour remercier toute l’équipe de SOS hépatites Guadeloupe pour cette organisation parfaite et merci à ceux qui ont fait le déplacement de Cayenne pour participer à cette table ronde.

Pascal Mélin

PANDÉMIE DE COVID-19 : LA SITUATION EN AFRIQUE

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Communiqué de presse

Dakar, le 19 mars 2020

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Pandémie de Covid-19 : l’ONG internationale ALIMA alerte sur la gravité de la situation en Afrique et appelle à l’urgence d’acheminer les personnels, médicaments et matériels nécessaires à toutes les activités humanitaires

L’épidémie de Covid-19 a touché plus tardivement les pays africains, mais le nombre de personnes contaminées ne cesse d’augmenter depuis plusieurs jours : 30 pays sur 54 sont désormais concernés, avec environ 500 cas détectés.

Le taux de mortalité susceptible d’être 3 à 5 fois supérieurs à ceux du reste du monde

Les équipes d’ALIMA connaissent, pour les avoir vues en Chine ou en Europe, les courbes de progression de la pandémie. Son arrivée plus tardive en Afrique ne signifie pas que le continent sera moins durement touché, comme le souligne notamment l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

Dans des pays dont les systèmes de santé font partie des plus fragiles au monde, avec des moyens très inférieurs à ceux qui sont mobilisés en Europe, en Chine ou aux Etats-Unis, la situation est potentiellement catastrophique.

Les moyens humains et matériels, comme les lits d’hospitalisation et de réanimation, étant très largement insuffisants, le taux de mortalité lié au Covid-19 risque d’être 3 à 5 fois supérieur à celui que connaît le reste du monde.

Bien que 43 pays africains soient désormais en capacité de diagnostiquer les malades de Covid-19, la pénurie chronique de matériel et de personnel médical qualifié, qui existe déjà dans de nombreux pays, rendra d’autant plus difficile la riposte face à l’épidémie de Covid-19. En effet, la quasi-totalité des hôpitaux en dehors des capitales ne sont pas équipés pour prendre en charge les soins intensifs ou mettre les patients sous respirateur.

« C’est juste une question de jours avant que le virus ne se propage davantage sur le continent africain. Or, en Afrique subsaharienne les systèmes de santé sont déjà très fragiles. Si l’épidémie se propage dans ces régions, il faudra s’attendre à un taux de mortalité beaucoup plus élevé que dans le reste du monde » déclare Augustin Augier, directeur général d’ALIMA

Alors que la pandémie de Covid-19 menace désormais tout le continent, il est crucial que les structures de santé en Afrique puissent disposer des moyens humains, matériels et techniques suffisants.

Des restrictions empêchant le maintien des actions humanitaires

La communauté internationale doit impérativement prendre conscience de la gravité de la menace qui pèse sur les pays africains, et notamment ceux de l’Afrique subsaharienne. La réponse doit être collective et globale, au risque, au-delà du drame humanitaire prévisible, de voir le virus réintroduit plus tard en Europe, alors qu’il aurait été tout juste temporairement éliminé.

Les mesures, pour la plupart préventives, prises par les pays africains sont légitimes et bienvenues. Pour autant, certaines d’entre elles rendent quasiment impossible la circulation du personnel humanitaire et l’acheminement de matériels, indispensables à l’aide humanitaire, alors que les besoins pour lutter contre le Covid-19 vont s’accroître et que se profilent des périodes de malnutrition et de paludisme.

Plusieurs pays ont interdit tous les vols internationaux et parfois intercontinentaux : l’envoi d’experts ou de médecins d’un pays d’Afrique à un autre est devenu impossible et le matériel médical ne peut plus être acheminé dans les zones touchées.

Depuis fin janvier, fortes de leurs expériences en gestion des maladies infectieuses et notamment sur l’épidémie d’Ebola, les équipes d’ALIMA se sont préparées à intervenir sur le continent africain.

Cependant, les mesures de sécurité, de confinement et de fermetures des frontières rendent impossible une riposte globale face à la propagation du virus.

Les premières actions mises en place par ALIMA pour lutter contre le Covid-19

ALIMA a été sollicitée par les autorités de plusieurs pays africains :

  • Au Sénégal​, où elle intervient en collaboration avec l’Institut Pasteur de Dakar et l’hôpital Universitaire de Fann et travaille sur la prise en charge des cas suspects et confirmés.
  • Au Cameroun​, où elle apporte un soutien technique essentiel, en renforçant la capacité de prise en charge des hôpitaux et les équipes du personnel médical. Ces deux actions seront financées pour une durée de 3 mois par la Fondation Bill & Melinda Gates, déjà partenaire d’ALIMA.
  • Au Burkina Faso​, où le 1e​ r mort a été annoncé hier par l’OMS, ALIMA organise progressivement son soutien aux structures officielles de santé afin de garantir la sécurité des patients et du personnel de santé, de manière à accroître la capacité de riposte sous la coordination nationale.

« Ces derniers mois, le pays a été particulièrement affecté par les attaques des groupes armés, les structures de soins sont déjà en difficulté et ne seront absolument pas en mesure de tester et traiter les malades Covid-19. Les équipes locales d’ALIMA vont tout faire pour apporter leur expertise technique nécessaire afin d’appuyer les autorités dans la coordination de la réponse au Covid-19. » s’alarme Richard Kojan, médecin anesthésiste réanimateur et Président d’ALIMA, de retour d’une mission au Burkina Faso

Alors que l’OMS appelle les pays africains à se préparer au pire face à l’épidémie du Covid-19, ALIMA réaffirme l’importance de mettre en place le plus rapidement possible des dispositifs de laisser-passer pour toutes les ONG. Cette initiative permettrait d’accompagner le continent dans la lutte contre ce virus, et de manière générale de continuer à faire face à toutes les crises et urgences sanitaires en Afrique.

A propos d’ALIMA

ALIMA (The Alliance for International Medical Action) est une ONG médicale humanitaire créée en 2009, qui a pour objectif de fournir des soins de santé de qualité aux personnes les plus vulnérables, en zone de forte mortalité lors de situations d’urgence et de crises. ALIMA s’appuie sur un mode opératoire fondé sur le partenariat avec des acteurs humanitaires nationaux, des médecins locaux et la société civile sur place, et s’est ainsi imposée comme un acteur incontournable de l’humanitaire médical en Afrique. L’ambition d’ALIMA est de révolutionner l’aide médicale d’urgence et de transformer la médecine humanitaire en favorisant la recherche, l’innovation pour renforcer l’impact des actions humanitaires. En 10 ans, ALIMA a traité plus de 5 millions de patients dans 14 pays et a lancé environ 30 projets de recherche sur la malnutrition, le paludisme, le virus Ebola et la fièvre de Lassa. Son action lors de l’épidémie d’Ebola a été récompensée par plusieurs prix internationaux : en 2015 par l’Union Européenne avec le « prix de la santé», puis en 2019 par Bill Gates avec le prix « Game Changing Innovator » pour le développement de la technologie de la CUBE (Chambre d’Urgence Biosécurisée pour les Epidémies)​.
https://www.alima-ngo.org/fr
​https://twitter.com/ALIMAong

COVID-19 PERSONNES À RISQUE – SANS OPTION DE TÉLÉTRAVAIL

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Vous écouter, vous informer, vous aider, vous soutenir, SOS Hépatites et Maladies du Foie

Conformément aux décisions gouvernementales, les personnes dont l’état de santé conduit à les considérer comme présentant un risque de développer une forme grave de la maladie Covid-19, dont les personnes admises en affections de longue durée (ALD) pour MALADIES CHRONIQUES ACTIVES DU FOIE (hépatites virales actives, maladie auto-immune du foie et autres, NAFLD/NASH) ET CIRRHOSES , TUMEUR MALIGNE (cancer primitif du foie), ainsi que pour TRANSPLANTATION D’ORGANE, doivent impérativement rester à leur domicile, en arrêt de travail, si aucune solution de télétravail n’est envisageable.

Elles peuvent désormais se connecter directement, sans passer par leur employeur ni par leur médecin traitant, sur le site declare.ameli.fr pour demander à être mises en arrêt de travail pour une durée initiale de 21 jours. Cet accès direct permet de ne pas mobiliser les médecins de ville pour la délivrance de ces arrêts. Cet arrêt pourra être déclaré rétroactivement à la date du vendredi 13 mars.

Les personnes souffrant de l’une des pathologies listées dans l’avis du HCSP mais ne bénéficiant pas d’une prise en charge en ALD par l’Assurance Maladie sont invitées à contacter leur médecin traitant ou à défaut un médecin de ville pour évaluer si leur état de santé justifie que ce dernier leur délivre un arrêt de travail.

Les personnes vivant au domicile d’une personne considérée comme vulnérable au regard des critères du HCSP peuvent également bénéficier d’un arrêt de travail délivré par leur médecin traitant, ou à défaut, un médecin de ville, lien 1, lien 2.

Les ALD concernées par le dispositif sont les suivantes :

  • accident vasculaire cérébral invalidant ;
  • insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
  • artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
  • insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
  • maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
  • déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ;
  • diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
  • maladie coronaire ;
  • insuffisance respiratoire chronique grave ;
  • maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
  • mucoviscidose ;
  • néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
  • vascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique ;
  • polyarthrite rhumatoïde évolutive ;
  • rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
  • sclérose en plaques ;
  • spondylarthrite grave ;
  • suites de transplantation d’organe ;
  • tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.

Les femmes enceintes dans leur 3e trimestre de grossesse peuvent également établir une demande d’arrêt de travail directement sur le site declare.ameli.fr.

Le champ des personnes concernées a été défini par le Haut Conseil de la santé publique dans un avis rendu le 14 mars 2020, mis à jour le 30 mars. Il s’agit des :

  • personnes âgées de 70 ans et plus (même si les patients entre 50 ans et 70 ans doivent être surveillés de façon plus rapprochée) ;
  • personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques (asthme, bronchite chronique…) ;
  • personnes atteintes d’insuffisances respiratoires chroniques ;
  • personnes atteintes de mucoviscidose ;
  • personnes atteintes d’insuffisances cardiaques (toutes causes) ;
  • personnes atteintes de maladies des coronaires ;
  • personnes avec antécédents d’accident vasculaire cérébral ;
  • personnes souffrant d’hypertension artérielle ;
  • personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique dialysée ;
  • personnes diabétiques insulinodépendantes non équilibrées ou présentant des complications secondaires à leur pathologie ;
  • personnes atteintes d’un cancer sous traitement ;
  • personnes avec une immunodépression :
    • personnes atteintes de pathologies cancéreuses et hématologiques, ou ayant subi une transplantation d’organe et de cellules souches hématopoïétiques,
    • personnes atteintes de maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur,
    • personnes infectées par le VIH ;
  • personnes atteintes de maladie hépatique chronique avec cirrhose ;
  • personnes présentant une obésité avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40.

Plus d’informations :

  1. Covid-19 : extension du téléservice declare.ameli aux personnes à risque élevé, version du 6 avril ICI
  2. Avis du Haut Comité de Santé Publique relatif à la prévention et à la prise en charge des patients à risque de formes graves de COVID-19 ainsi qu’à la priorisation des tests diagnostiques du 31 mars 2020, ICI.

PROTÉGER LES PLUS FRAGILES, C’EST SE PROTÉGER AUSSI

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Communiqué de presse

17 mars 2020

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Protéger les plus fragiles, c’est se protéger aussi !

Appel de France Assos Santé à l’effort partagé de mobilisation et à la responsabilité sociale des entreprises

La maladie provoquée par le Covid-19 peut générer de graves complications touchant en majorité les plus fragiles et les plus âgés d’entre nous. Nous avons le devoir de les protéger et ce faisant, nous protégerons l’ensemble de la société française.

Nous savons désormais que les gestes barrières ne suffiront pas à freiner l’épidémie. La décision graduée de demander le confinement au domicile est désormais la mesure la plus efficace, mais elle doit s’accompagner d’une montée en puissance rapide des moyens permettant d’accueillir et de traiter les cas les plus graves.

Le constat de capacités restreintes en réanimation dans notre pays pourrait conduire à connaitre la même situation que dans le Nord de l’Italie. Les établissements de santé ont reporté les opérations programmées et non urgentes et devraient transformer blocs opératoires et salles de réveil en unité de réanimation. Malgré cette réponse, dans les régions les premières touchées, les médecins constatent et craignent un large débordement. France Assos Santé demande que toutes les mesures soient prises pour éviter au maximum d’avoir à « trier » et donc à sélectionner les patients.

C’est pourquoi France Assos Santé et les 85 associations qui composent cette union en appellent à la responsabilité sociale des entreprises françaises, à commencer par les grands groupes. Elles doivent contribuer à un effort de solidarité et, dans un élan d’humanisme, témoigner d’une « force d’âme exemplaire », selon les mots employés par le Président de la République lundi soir.

Au nom des patients et des usagers du système de santé français

  • Nous avons besoin de masques

La priorité absolue est de fournir en priorité les professionnels de santé, en établissements de soins et en ville, tous les personnels plus particulièrement exposés. Mais dès que possible la distribution de masques à la population est une mesure utile. Aussi, nous en appelons aux :

– Groupes et entreprises, à commencer par le secteur du textile, qui peuvent reconditionner et reprogrammer leurs moyens de production pour produire des masques en assez grande quantité. La décision de la société Italienne Miraglio,[1] qui va produire jusqu’à 75 à 100 000 masques par jour, doit servir d’exemple.

– TPE et PME locales qui peuvent contribuer à couvrir les besoins locaux de petits volumes en fabricant des masques (même en tissu). Cette voie mérite d’être explorée sans attendre.

– Aux personnes disposant d’un savoir-faire et éventuellement de machines à coudre pour confectionner des masques en tissu réutilisable. Le système D et la simplicité peuvent être utile. Un masque en sopalin ou en tissu peut raisonnablement être efficace à défaut d’autres options et dans l’attente de la fin de la pénurie [2].

  • Nous avons besoin de solutions hydro-alcooliques

Elles doivent être rendues disponibles partout en pharmacies, en petites et grandes surfaces, voire dans les commerces autorisés à rester ouvert. Nous prenons acte du décret permettant aux pharmaciens de fabriquer désormais ces gels hydroalcooliques et nous saluons l’initiative du groupe LVMH qui s’est engagé à produire en grande quantité du gel à destination des établissements de soins. Cet effort doit cependant être poursuivi afin de répondre également aux besoins de la population. D’autres entreprises doivent pouvoir s’engager et appliquer les principes guidant leur responsabilité sociale.

  • Nous avons besoin de respirateurs

La mise en œuvre des soins pour les patients les plus graves nécessite l’accès à des équipements médicaux et donc les respirateurs. Le tri des patients par manque de respirateurs est inacceptable. Nous ne doutons pas de l’engagement des pouvoirs publics mais nous demandons que les entreprises réunies dans le SNITEM se mobilisent rapidement sous la bannière de leur syndicat et s’engagent pour tous les Français. Elles doivent engager leur responsabilité sociale.

  • Nous avons enfin besoin d’oxygène sous toutes ses formes

Aussi, nous comptons sur l’engagement de la Société AIR LIQUIDE, le plus gros fournisseur de gaz et fluides médicaux dans le monde. Nous demandons instamment que le gouvernement interroge cette entreprise et réunisse des experts pour étudier l’opportunité d’une prise en charge à domicile de ces formes sérieuses mais non critiques et qui ne pourront pas toutes être hospitalisées faute de lits et pour savoir si la mise à disposition d’oxygène à domicile permettrait de diminuer les risques de voir appliquer une « éthique de guerre » obligeant douloureusement les soignants à opérer un tri sur la base d’un constat de maladies associées, même s’il s’agit a priori de formes de pneumonie COVID-19 moins critiques.

[1]Miraglio est une entreprise qui réalise un chiffre d’affaire de près de 600 millions d’€. Elle est située dans la région de Turin, en Lombardie. En savoir plus ici.

[2]Testing the Efficacy of Homemade Masks : Would They Protect in an Influenza Pandemic? in Disaster Medicine and Public Health Preparedness, August 2013. Source : https://bit.ly/2Wh67ox

Contact presse : 01 40 56 98 80 – communication@france-assos-sante.org

LE RETOUR DU PORTEUR SAIN…

Publié le par L'équipe SOS hépatites

On n’entend parler que de ça : il y aurait des porteurs sains du coronavirus…

Nous, à SOS, c’est un combat que l’on connait de longue date, car c’est celui de l’hépatite B.

Pendant des années, des personnes se sont vues qualifiées de « porteurs sains de l’hépatite B », on a alors constaté l’effet dévastateur d’un tel qualificatif… Les patients n’ont retenu qu’un seul mot « sain » et résultat : pas de suivi, pas d’information de l’entourage et pas d’incitation à la vaccination pour les proches.

Hépatologues et malades au sein de SOS Hépatites se sont battus pour remplacer l’adjectif de « porteur sain de l’hépatite B » par « hépatite chronique inactive » ce qui a permis au patient de s’approprier son infection, de devenir un « malade sans traitement » mais d’accepter la surveillance.

Qu’il m’a fait mal d’entendre à nouveau ce terme de porteur sain pour le Covid-19… peut on enfiler l’habit de porteur sain lorsque l’on peut transmettre une maladie mortelle ? peut on être qualifié de porteur sain lorsqu’on doit être mis en isolement ?

Lutter contre un virus c’est d’abord lutter avec des mots en le qualifiant correctement alors : « IL N’Y A PAS DE PORTEURS SAINS DU CORONA VIRUS MAIS DES MALADES DU COVID-19  INACTIFS » !

C’est ce que nous avons compris après 25 ans de lutte contre l’hépatite B.

Pascal Mélin

CORONAVIRUS : LES PERSONNES À RISQUE

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Le Haut Comité de Santé Publique considère que les personnes à risque de développer une forme grave d’infection à SARS-CoV-2 sont les suivantes :

– personnes âgées de 70 ans et plus (même si les patients entre 50 ans et 70 ans doivent être surveillés de façon plus rapprochée) ;

– patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV

– les malades atteints de cirrhose au stade B au moins

– les patients aux antécédents (ATCD) cardiovasculaires : hypertension artérielle compliquée, ATCD d’accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV ;

– les diabétiques insulinodépendants non équilibrés ou présentant des complications secondaires à leur pathologie ;

– les personnes présentant une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d’une infection virale ;

– les patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée ;

– les femmes enceintes par analogie avec les séries publiées sur le MERS-CoV et le SRAS en dépit d’une petite série de 18 cas d’infections à SARS-CoV-2 ne montrant pas de sur-risque ni pour la mère ni pour l’enfant ;

– les personnes présentant une obésité morbide (indice de masse corporelle > 40kg/m² : par analogie avec la grippe A(H1N1)

– les personnes avec une immunodépression congénitale ou acquise :

  • médicamenteuses : chimiothérapie anti cancéreuse, immunosuppresseur, biothérapie et/ou une corticothérapie à dose immunosuppressive,

  • infection à VIH non contrôlé avec des CD4 <200/mn³

  • Consécutive à une greffe d’organe solide ou de cellules souche hématopoïétiques,

  • atteint d’hémopathie maligne en cours de traitement,

  • présentant un cancer métastasé,

En conséquence, le HCSP recommande les conduites à tenir suivantes pour ces patients dans le contexte de l’épidémie COVID-19 liée au virus SARS-CoV-2au stade 2comme au stade 3 de diffusion épidémique:

– Restreindre drastiquement voire interdire les visites dans les établissements d’hébergements collectifs dans lesquels des personnes à risque sont hébergées et remplacer ces visites par des moyens de communication alternatifs évitant les conséquences psychologiques de ces mesures d’exclusion.

– Interdire toute sortie aux personnes à risque résidant en hébergement collectif à l’extérieur de ces établissements.

– Contre-indiquer aux personnes à risque l’utilisation des moyens de transport collectifs pour privilégier les moyens de transports individuels.

– Demander à ces personnes de limiter les déplacements individuels aux seuls déplacements essentiels.

– Contre-indiquer pendant la période épidémique toute activité collective: spectacles, rencontres sportives, foires et salons, grands rassemblements.

– Limiter les contacts avec les enfants âgés de moins de 10 ans.

– Limiter les activités, professionnelles, sociales, cultuelles éducatives et associatives non essentielles.

– Veiller à l’application de mesures barrières renforcées par l’entourage de ces personnes: lavage des mains toutes les heures, port d’un masque chirurgical dès le début de symptômes et éventuellement exclusion de personnes de l’entourage de personnes potentiellement malades.

– Mettre en œuvre systématiquement pour ces personnes des moyens de communication alternatifs dans le cadre de leurs activités d’apprentissage ou professionnelles : e-learning, travail à distance, téléconférences…..

Ces mesures pourront être levées lorsque le pic épidémique sera passé et que l’entourage de ces personnes aura acquis une immunité permettant de faire une barrière autour d’eux. Ce point devra être réévalué en fonction de l’évolution des connaissances.

L’intégralité des recommandations du HCSP à consulter ICI.

https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/coronavirus-qui-sont-les-personnes-fragiles

C’EST L’HISTOIRE D’UN MEC… QUI A UNE HÉPATITE DELTA

Publié le par L'équipe SOS hépatites

C’est l’histoire d’un patient qui s’appelle Monsieur D mais que ses amis appellent amicalement « Didiche ».

Je pense que Didiche se reconnaîtra, il restera anonyme mais son histoire mérite d’être racontée à tous.

Didiche a 20 ans, il est insouciant et présente parfois des coups de fatigue… Des analyses sont réalisées, on découvre que son foie souffre et qu’il est porteur de l’hépatite B. Mais la charge virale est négative donc le virus ne se réplique pas et ça ne peut donc pas expliquer la souffrance hépatique.

Les médecins lui proposent alors la réalisation d’une biopsie hépatique pour comprendre. Didiche est effrayé par la biopsie qu’il refuse, quitte l’hôpital et tout naturellement oublie cette hépatite B, considérant qu’il n’avait pas lieu de s’inquiéter vu qu’on lui avait déclaré qu’elle était inactive.

À 50 ans, il a des cailloux dans la vésicule, l’un de ces petits cailloux descend dans le cholédoque et se bloque. Il fait alors une pancréatite aiguë et devient tout jaune, on redécouvre alors qu’il est porteur d’une hépatite B…

L’hépatite B semble toujours inactive, alors une fois passé l’épisode de pancréatite aiguë on pousse plus loin les examens et on découvre que Didiche est en fait porteur d’une hépatite Delta en plus de son hépatite B, ce qui explique tout depuis le début.

Oui, mais il est maintenant en stade de cirrhose ! Le traitement est débuté mais malgré cela les choses se compliquent… et aujourd’hui Didiche se bat contre un cancer du foie pour obtenir une guérison et peut être une greffe de foie.

On ne le dira jamais assez, toutes les personnes porteuses de l’hépatite B doivent être systématiquement dépistées de l’hépatite Delta, car 1 à 3 % des hépatites B en France sont en fait des hépatites B et D.

Et il faut se méfier d’une hépatite B que l’on pense inactive… n’y a-t-il pas une delta qui se cache ? et oui, une hépatite peut en cacher une autre.

Mais le plus tôt on sait, le mieux on soigne !

Pascal Mélin

CORONAVIRUS : DES MESURES COURAGEUSES FACE À L’ÉPIDÉMIE

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Coronavirus : des mesures courageuses face à l’épidémie

Face à la progression de COVID-19, France Assos Santé, conformément à sa mission d’information du public, a sollicité expressément le cabinet du ministre des Solidarités et de la Santé pour une rencontre avec les associations de patients afin d’échanger sur la situation et les dispositions à prendre pour protéger les personnes les plus exposées.

Selon les observations des épidémiologistes internationaux, la distanciation sociale est la mesure la plus efficace que peut prendre un gouvernement compte tenu des caractéristiques de l’épidémie. En particulier d’après les auteurs de la revue The Lancet du 6 mars 2020, c’est, au stade actuel, la seule mesure qui aura un impact potentiel. La contagiosité du coronavirus est en effet très élevée ; elle est possible deux jours avant l’apparition de symptômes. Ainsi jusqu’à 60% de la population pourrait être contaminée.

La communication du Ministère des Solidarités et de la Santé tient d’ores et déjà compte de ce constat international et scientifique. Il s’agit désormais de freiner la rapidité de l’épidémie pour ne pas submerger les hôpitaux (comme en Italie aujourd’hui avec une semaine d’avance sur la France).

Le but est de ralentir la vitesse de progression de l’épidémie, notamment pour permettre au système de santé de ne pas être rapidement submergé par les cas graves en très grand nombre qui vont nécessiter une prise en charge médicale quelle qu’elle soit (notamment le passage en réanimation). Les modèles actuels tablent hypothétiquement sur un impact en termes de mortalité 3 à 4 fois plus important que la grippe. Les mesures de distance sociale sont éventuellement de nature à diminuer ce chiffre comme en Chine. Le confinement strict de la population permettrait en théorie une réduction de 60% des transmissions.

C’est pourquoi, France Assos Santé demande que les mesures de distance sociale ou d’isolement à domicile s’appliquent sans attendre aux populations les plus exposées :

  • Concernant les personnes âgées de plus de 60 ans : la restriction des visites en EHPAD va se généraliser et sera renforcée dans les jours à venir. Des mesures concernant les personnes âgées à domicile doivent être très rapidement envisagées, en particulier en suivi médical et en approvisionnement en denrées et en eau en cas de confinement.

  • Les patients et personnes à risque, parmi lesquels un grand nombre de personnes sont des actifs, devraient pouvoir le plus rapidement possible de rester à la maison (télétravail, aménagements etc…)

Ces populations plus exposées ainsi que leurs proches auront à s’organiser en cas de confinement d’assez longue durée. Ainsi, il conviendrait que les sorties soient réduites jusqu’à ce que des masques soient disponibles ou autre mesure de protection. Ces mesures, destinées à limiter l’impact de l’épidémie sur ces deux populations, ont aussi l’intérêt de permettre aux équipes soignantes de prendre en charge les autres urgences (accidents, cardiovasculaires, etc…), bénéficiant ainsi à tous.

Source : How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic ? The Lancet, Published on line. March 6, 2020 

TABLE RONDE RÉGIONALE DE GUADELOUPE

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Dossier de presse

12 mars 2020

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Dans le monde

La plus meurtrière et répandue des hépatites virales est l’hépatite B. L’hépatite B est également une infection sexuellement transmissible (IST). Le virus de l’hépatite B (VHB) est extrêmement contagieux : dix fois plus que le virus de l’hépatite C, cent fois plus que le virus du sida. Il se transmet par contact avec le sang – contact direct du sang d’une personne non contaminée avec le sang d’une personne infectée – et d’autres liquides biologiques (le sperme, les sécrétions vaginales, le lait maternel).

L’hépatite B est responsable de près de 900 000 décès, des suites d’une cirrhose ou d’un cancer du foie. Parmi les 250 millions de personnes vivant avec le VHB, environ 80% n’ont accès ni au dépistage ni aux traitements.

L’hépatite B, c’est aussi 1 100 000 nouvelles contaminations par an.

En France et en Guadeloupe

La France fait partie des pays de faible endémie pour le virus de l’hépatite B.

La Guadeloupe est, quant à elle, une zone de moyenne endémie. La prévalence de l’hépatite B y est 3 fois plus élevée qu’en France métropolitaine (1.41% versus 0.3%). Elle a cependant diminué de moitié depuis l’introduction de la vaccination dans le calendrier vaccinal des nourrissons de Guadeloupe au début des années 90.

On peut estimer à près de 6000 le nombre de Guadelopéen(ne)s porteurs d’une hépatite B ; pourtant, un grand nombre d’entre eux l’ignorent !

Il existe des centres de dépistage, notamment anonymes et gratuits, des traitements permettant de stabiliser la maladie, et surtout un vaccin très efficace.

Lancement des 1ers Etats Généraux de l’Hépatite B

Face à une telle situation, SOS Hépatites s’est associée à un grand nombre de partenaires (associations de personnes vivant avec l’hépatite B, professionnels de santé et institutions de santé), pour mettre en lumière l’hépatite B, mais aussi l’hépatite D (delta) une infection du foie qu’on ne retrouve que  chez les personnes atteintes d’hépatite B.

C’est à l’occasion de la 8ème Journée mondiale contre l’hépatite destinée à sensibiliser le public aux hépatites virales, le 28 juillet 2019, que SOS Hépatites et les initiateurs des États généraux de l’hépatite B ont rappelé qu’en France, l’hépatite B ne doit plus être la laissée pour compte des politiques de santé publique et ont lancé les 1ers Etats Généraux de l’hépatite B !

Les enjeux des 1ers États Généraux de l’Hépatite B sont d’améliorer le quotidien des différentes populations concernées par l’hépatite B et d’optimiser les stratégies de prévention, de dépistage, de vaccination ou de parcours de soins.

Les réalités des personnes vivant avec l’hépatite B, leurs parcours, leurs attentes, mais aussi des échanges entre patient.e.s et acteurs régionaux de la prise en charge de l’hépatite B – pour compiler des constats partagés et élaborer des propositions communes d’amélioration – sont au cœur des travaux, ancrant le projet États Généraux de l’Hépatite B dans la démarche de démocratie sanitaire.

Pour télécharger le dossier de presse complet, cliquez ici.

CONTACTS PRESSE

Docteur Eric Saillard, Président SOS hépatites Guadeloupe

eric.saillard@chu-guadeloupe.fr,06.90.43.43.53

Michèle Questel, Secrétaire

michele.questel@gmail.com, 06.90.27.57.60

PRÉPAREZ VOS MOUCHOIRS !

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Les mouchoirs seront le sujet de ce blog, mais laissez-moi commencer par vous raconter un souvenir d’enfance.

Dans les années 70, on utilisait des mouchoirs en tissu que l’on faisait bouillir lorsqu’on les lavait. Je me souviens d’ailleurs avoir reçu en cadeau, de la part d’une de mes tantes, des mouchoirs brodés à mes initiales.

À cette époque les mouchoirs brodés à ses initiales étaient, avec la première montre offerte, le signe de son entrée dans le monde des adultes.

Quelques années plus tard les infectiologues et les médecins nous expliquent que les mouchoirs en tissu sont des réservoirs à microbes et ne doivent donc pas se prêter… On est au début des années 80 et les mouchoirs en papier à usage unique font leur apparition.

On entrait dans une nouvelle ère, celle où l’on offre un mouchoir comme une clope… Mais le prince charmant se prenait alors des vents en ramenant le mouchoir en papier à une belle princesse inconnue !

Nous sommes maintenant dans les années 2020, le règne du mouchoir en papier est absolu. Il y a quelques mois, ma fille est arrivée en me disant que pour faire des mouchoirs en papiers on abattait trop d’arbres et que cela polluait la planète. Elle m’expliquait alors que des gens géniaux proposaient un nouveau concept éco-responsable « les mouchoirs en tissu, à faire bouillir et réutilisables »… Je lui racontais alors mon histoire pour lui expliquer que ce n’était pas une nouveauté ! En moins de deux générations on avait oublié et réinventé les mouchoirs en tissus.

Puis la semaine dernière le coronavirus pointe son nez et sa médiatisation dans tous les sens… Et là, on a pu entendre les consignes des virologues et des infectiologues : « Surtout n’utilisez pas les mouchoirs en tissu mais uniquement en papier et à usage unique ! »

Décidément les virus influencent les comportements humains et les effets de mode…

Entre l’hygiène et la sauvegarde de la planète on devrait pouvoir trouver une entente, non ?

Pascal Mélin

LA JOURNÉE MONDIALE DE L’OBÉSITÉ N’EST PAS HÉPATANTE

Publié le par L'équipe SOS hépatites

Et oui, vous êtes passé à côté de la journée mondiale de lutte contre l’obésité, avec cette actualité virale à souhait qui n’a pas mis cette journée à la place que l’on aurait pu souhaiter.

L’épidémie d’obésité gagne du terrain en France comme en Europe mais c’est en Martinique que l’on enregistre jusqu’à 25 % des adultes arrivés au stade de l’obésité !

L’obésité est la semence de la NASH et même si l’on ne veut pas toujours l’admettre, les obèses sont hépatants.

J’ai bien écouté et cherché ce qui avait pu se dire sur cette journée de l’obésité. On a parlé de l’impact de l’obésité sur les articulations, on a parlé du lien entre l’obésité et les risque cardio-vasculaire ! On a même fait le point sur la plus grande fréquence de certains cancers !

Mais je n’ai rien entendu sur le lien entre obésité et NASH ! Pourtant le lien est clairement établi tant au niveau épidémiologique qu’au niveau hépatologique, les preuves sont là et les médicaments spécifiques pointent le bout de leur nez ! Les études ont mêmes prouvé qu’une perte de 10% du poids corporel permettait de faire disparaître la NASH, c’est encourageant !

Alors oui, aujourd’hui il nous appartient d’expliquer aux personnes obèses qu’elles sont hépatantes et d’en convaincre la population générale.

Obésité et NASH, les liaisons dangereuses !

Alors, que vous soyez soignant ou malade, n’oubliez pas que derrière un obèse il y a peut être une maladie du foie qui doit être dépistée et prise en charge.

Pascal Mélin