Auteur/autrice : L'équipe SOS hépatites

Voilà encore une histoire sortie directement de la consultation.

Lynda 24 ans, arrive à la consultation les yeux rouges et la lèvre tremblante. Elle vient d’avoir son diplôme d’infirmière il y a quelques mois et un médecin du travail vient de lui refuser son premier poste.

Tous les professionnels de santé ont l’obligation d’être vacciné et protégé contre l’hépatite B.

Voici l’histoire de Lynda.

Enfant elle a reçu une vaccination complète contre le virus de l’hépatite B (VHB). À 16 ans,  un médecin consciencieux vérifie sa vaccination et devant l’absence d’anticorps contre le VHB (Ac HbS) lui propose un nouveau cycle vaccinal complet. 

Après son BAC, Lynda rentre à l’école d’infirmière oú le médecin du travail examine son carnet de vaccination et note « immunisée » dans les documents administratifs. Sa formation se déroule sans encombre, elle passe en stage dans différents services, urgences, bloc opératoire, service de gastro etc…

Son diplôme en poche, elle trouve un poste d’infirmière dans un hôpital distant de 50 kilomètres. 

Après les formalités administratives elle est reçue par le médecin du travail qui contrôle son carnet de vaccination et fait refaire la recherche d’anticorps protecteur contre l’hépatite B. Et là c’est le drame, Lynda n’a aucun Ac HbS.

Le médecin la reconvoque et lui déclare de la façon la plus brutale qu’il soit : « Vous n’êtes pas protégée contre l’hépatite B, je ne peux donc pas prononcer d’aptitude. Sinon j’engagerai ma responsabilité. Vous n’auriez jamais dû faire l’école d’infirmière vous auriez dû être réorientée de suite. Vous ne pourrez jamais travailler au bloc en pédiatrie, en gastro, en maladie infectieuse, aux urgences. Vous pourrez éventuellement travailler en gériatrie ou en maison de retraite. »

Lynda sidérée mais n’ayant pas la langue dans sa poche répondit : « Mais je suis passée en stage dans tous ces services et il ne m’est rien arrivé… et puis vous savez des porteurs d’hépatite B il y en a autant en gériatrie qu’ailleurs. »

Voila le contexte dans lequel nous avons fait connaissance. J’ai tenté de la rassurer, je lui ai dit qu’elle était probablement protégée mais que ses Ac HbS ne restaient pas avec le temps et qu’ils disparaissaient. Selon les protocoles en vigueur je lui proposais une nouvelle vaccination à double dose, mais j’avais oublié la pénurie de vaccin et là c’est le pharmacien qui a refusé de délivrer une double dose ! Je rassurais Lynda et lui dit qu’on allait reprendre sa vaccination pour une troisième fois mais que maintenant nous allions faire un dosage Ac anti HbS dans les semaines suivant la vaccination.

Apres le premier vaccin son taux d’anticorps était toujours a zéro mais après la deuxième injection il était positif. On avait la preuve qu’elle était enfin protégée.

Je lui ai refait une belle lettre pour son médecin du travail qu’elle lui a amené avec un malin plaisir. Les restrictions ont été levée et Lynda travaillera dans quelques semaines dans un service de gastro.

Une histoire hépatante et un médecin du travail un peu obtus.

Pascal Mélin

La télévision américaine n’a pas son pareil pour nous surprendre. Les chaînes y sont nombreuses et les programmes d’une diversité aussi inouïe qu’inintéressante.

Mais le pire, ce sont les pubs trop directes sans aucun humour avec des discours de marketing direct. Et comme la plupart des émissions sont maintenant mondialisées, on retrouve la version locale de « The Voice », de « Top chef » ou les émissions de télé-réalité de type « Perdu de vue ».

Alors que vous étiez sur le point de zapper, car vous venez de subir une publicité particulièrement répugnante pour des semelles absorbantes, spécialement conçues pour les sportifs, puis une deuxième, interminable sur le nouveau robot autocuiseur dernier cri, le miracle, l’impensable, l’irréel survient !

UNE PUB APPELLE AU DÉPISTAGE DE L’HÉPATITE C.

On invite tous les baby-boomers nés entre 1945 et 1965, à venir se faire dépister de l’hépatite C.

En effet aux USA, l’épidémie n’est pas la même qu’en France et le plus important groupe de personnes vivant avec l’hépatite C est essentiellement dans cette tranche d’âge. L’épidémie de contamination par transfusion et par usage de drogue concerne la même tranche d’âge, contrairement à l’Europe. Alors pour aller la recherche des malades qui s’ignorent, on n’hésite pas à faire des spots pour la télévision.

Voilà le genre de publicités qu’on aimerait retrouver en France.

Ce type d’intervention, il faut la partager, mais je vous rassure, il y a aussi des messages concernant le diabète, le cholestérol ou les AVC. En France, nous n’avons que trop peu de messages sanitaires à la télévision, seul le VIH dans les années 2000 ou la DMLA maintenant ont tiré leur épingle du jeu. Il est vrai que même si le dépistage est recommandé par le CDC, aux USA, les laboratoires ont le droit de faire des spots de publicité et de les diffuser, voilà pourquoi on retrouve Gilead.

Ce qui bien sûr est encore interdit en France.

Il y a peut-être des spots télé qu’on devrait mondialiser ?

Pour voir ce spot

Pascal Mélin

Le gouvernement a décidé de suspendre les emplois aidés. Cette décision met SOS HÉPATITES en difficulté, car aujourd’hui, notre petite équipe de salariés comporte 2 emplois aidés.

Le président Macron estime que les contrats aidés n’ont pas joué le rôle que l’on attendait et pour une partie n’a pas permis à ces personnes de reprendre pied dans l’emploi.

Mais depuis 20 ans, que ce soit Céline, Nathalie, Yohan, Marine ou les autres, le passage à SOS Hépatites les a rassurés et leur a permis de remettre un pied à l’étrier.

Malgré toutes les difficultés internes à SOS Hépatites, toutes les personnes accueillies à SOS Hépatites ont pu évoluer et trouver un emploi stable ensuite, temps plein et stable dans une autre association, secrétaire médicale ou bien encore à la sécurité sociale ou même enseignante.

Le temps de passage à SOS Hépatites a pu être tout à la fois, un temps de reprise de confiance en soi, un temps d’acquisition de compétences, un temps de familiarisation avec le milieu du travail, mais aussi un temps de contacts et de rencontres, bref un tremplin social, temporel et professionnel.

Selon le gouvernement, les contrats aidés ressembleraient plus à des subventions dissimulées, plutôt que des aides pour un retour à l’emploi. Mais si tel est le cas, le gouvernement imagine-t-il augmenter notre subvention annuelle ? Ce dont je suis sûr, c’est qu’actuellement, notre équipe comporte 2 emplois aidés qui sont complètement intégrés dans l’équipe.

Les emplois aidés sont pour le milieu associatif, le souffle aspiratif vers l’avenir… Laissez-nous écrire l’avenir, un avenir hépatant !

Pascal Mélin

C’est en 2018 que la transfusion fêtera son bicentenaire puisque l’histoire l’attribue à l’obstétricien britannique James Blundell en 1818.

Avant la découverte de la transfusion, les chirurgiens « opéraient » le plus vite possible pour permettre aux patients de perdre le moins de sang et éviter ainsi de mourir.

On se souviendra des chirurgiens napoléoniens comme Larrey, inventeur des ambulances de guerre et inventeur de la chirurgie avancée, il était capable de pratiquer une amputation en moins d’une minute. Ainsi il sauva de nombreuses vies. La chirurgie et la transfusion doivent beaucoup à la guerre.

En France, on a retenu une histoire qui s’est passée à Biarritz le 16 octobre 1914, le Pr Emile Jeanbrau est alors médecin major dans un centre de rééducation pour les blessés du front. Ce matin-là arrive Henri Legrain caporal du 45ème régiment d’infanterie qui a perdu sa jambe lors de la bataille de la Somme. Il a beaucoup saigné et le chirurgien du front l’a amputé à 13 centimètres de la hanche, ses heures étaient donc comptées. Le Pr Jeanbrau eut alors l’idée folle de tenter une transfusion (dont il avait entendu parler), il se rend auprès d’Isidore Colas en convalescence d’une blessure de jambe et lui dit alors : « J’ai besoin d’un Breton qui a du cœur et qui accepterait de donner un peu de son sang pour sauver un camarade qui va mourir. » Sans hésiter une seconde Isidore dit oui. A l’époque la transfusion se faisait de bras à bras, on ne connaissait pas encore les groupes sanguins, ni l’héparine. Les groupes sanguins qui avaient été découverts par l’allemand Karl Landsteiner en 1900 étaient passés inaperçus et non utilisés en France. Henri Legrain fut sauvé par une transfusion de bras à bras tandis que Isidore Colas fatiguait un peu. Heureusement, ils étaient compatibles !

Mais revenons au britannique James Blundell, comme médecin accoucheur, il connaissait les hémorragies de la délivrance qui survenaient juste après l’accouchement et faisaient mourir beaucoup de jeunes femmes qui venaient de mettre un enfant au monde. Le Dr Blundell eut alors l’idée de prélever à la seringue le sang du mari pour l’injecter à la jeune accouchée. Au cours de sa carrière, il réalisa cette technique de sauvetage une vingtaine de fois et fini par publier son expérience dans la revue Lancet. Il sauva certaines femmes…

En deux siècles, la transfusion a sauvé des vies mais elle en a condamnée d’autres pour incompatibilité transfusionnelle, ou contaminations infectieuses, SIDA et hépatites pour les plus connues…

On a inventé la sécurité transfusionnelle qui consiste à tester le sang des donneurs pour voir s’ils ne sont pas porteurs d’une maladie transmissible par le sang. Mais en 2017, il persiste 30% des pays dans le monde qui transfusent sans pouvoir assurer la sécurité transfusionnelle recommandée par l’OMS et des virus sont alors encore transmis par transfusion. Assurer la sécurité transfusionnelle, partout sur la planète d’ici 2030, est un des objectifs du programme NO-HEP.

Pour ce bicentenaire pourquoi les usagers du système de soins et les malades ne feraient-ils pas des états généraux de la transfusion en France ? Car, c’est aussi à nous les malades que revient le droit de faire le rapport bénéfice risque et de participer au débat de la sécurité transfusionnelle ou au cadre légal qui la définit en France.

Qui serait partant pour un tel sujet en 2018 ?

Pascal Mélin