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Cette année encore le premier décembre sera la journée mondiale de lutte contre le SIDA. Et pourtant on peut déjà remarquer un coup de canif dans l’esprit du 1er décembre.

Le Pr Luc Montagnier, co-découvreur du VIH en 1983 est une sommité que personne ne remet en cause et bon nombre de personnes prennent ses paroles comme des vérités incontestables.

Pourtant, depuis trois ans, il s’affiche régulièrement avec le Pr Joyeux où il expose ouvertement son opposition à la vaccination après avoir évoqué en préambule qu’il y était favorable.

Le Pr Joyeux, étant lui, bien connu pour ses positions antivax, qui lui ont d’ailleurs values sa radiation du conseil de l’ordre.

Mais quand on découvre cette semaine qu’ils viennent tous les deux à la faculté de pharmacie de Bordeaux, assurer un cours obligatoire, cela devient choquant !

Moi, pour ce 1er décembre, je préfère saluer la mémoire de Ludovic Bouchet, mort lundi à l’âge de 44 ans. Son nom ne vous dit peut être rien mais il était hémophile et contaminé par le VIH.

Si vous avez vu le film 120 battements par minute, c’est lui le jeune hémophile de 16 ans qui manifeste à Act Up en compagnie de sa mère et qui fabrique du faux sang dans la baignoire de ses parents pour rendre les manifestations plus réelles.

Voila ce sera cela mon premier décembre : un coup de canif et un coup de chapeau !

Pascal Mélin

J’ai le plus grand respect pour les 13 militaires qui sont morts au Mali lors d’un accident d’hélicoptère et présente mes condoléances à toutes les familles…

Mais regardez dans les médias comme on parle de ces treize morts ! Chaque jour se sont autant de personnes qui meurent d’un cancer du foie !

Chaque jour c’est une personne toutes les deux heures qui meurt de son cancer du foie à travers la France, nous aussi on a notre hélicoptère de morts tous les jours… Par cancer du foie…

Cela me rappelle ce qu’un vieux professeur me disait il y a 20 ans : « la mort doit toujours nous interpeller mais c’est en kilos de morts par mètre carré/distance par rapport à soi avec en plus la distance affective. »

Par exemple : on est plus touché par le décès de son voisin que par un accident de bus au Chili… Pour qu’on soit touché par la mort au Chili, dans les médias il faut au moins qu’un avion s’écrase…

Oui, nous sommes tous touchés par le décès de ces militaires mais tous ces morts par cancer du foie, comment les rendre insupportables ?

Il faut faire du bruit !

Pascal Mélin

HÉPATITE VIRALE, ON NE DEVRAIT PLUS SE CONTAMINER EN NAISSANT…

Voilà ce que m’inspire cette Journée Mondiale de l’Enfance qui se tenait ce mercredi 20 novembre.
La plupart des enfants contaminés par les hépatites B ou C l’ont été à la naissance.Ce sont des maladies que l’on attrape le plus souvent en lien avec des pratiques liées à l’âge adulte, à l’exception des enfants pour qui c’est au moment de leur naissance.

Naître d’une maman porteuse d’une hépatite C expose à une contamination dans environ 3% des cas. Naître d’une maman porteuse d’une hépatite B chronique active expose à une contamination qui peut atteindre 90% des cas.

Et pourtant on pourrait les éviter !

Pour l’hépatite C, il suffit de dépister et de traiter les femmes atteintes avant qu’elles aient un projet de grossesse et on pourrait rêver de médicaments qui auraient prouvé leur absence de toxicité sur le fœtus, ainsi toutes les femmes dépistées pendant le premier trimestre pourraient être traitées pendant le deuxième. Et donc plus de contamination en naissant !

Pour l’hépatite B on a un vaccin, des sérums et des médicaments qui peuvent être pris en fin de grossesse.
Ainsi dans les pays riches, on a les moyens d’éviter la contamination au moment de la naissance à condition de bien faire le dépistage à la fin du premier trimestre.

Cela pourra bientôt se faire à l’échelle planétaire avec les TROD hépatite B qui sont au point.
En cas de positivité il faudrait mettre la mère sous traitement antiviral le temps de terminer sa grossesse, de faire naître le bébé et de le protéger en le vaccinant.

Cela pourrait être une belle revendication non ?

J’ai attendu le 22 novembre pour laisser un an à l’UNICEF pour s’organiser afin de défendre cette revendication rendez vous le 20 novembre 2021 ?

Pascal MELIN

C’est une rumeur que l’on entend dans les milieux autorisés. Ce n’est un secret pour personne, les chiffres de vente des nouveaux traitements de l’hépatite C s’effondrent, et ce malgré l’accès de la prescription sous condition par les médecins généralistes.

Pendant ce temps des discussions officieuses sont menées sur le mode de prescription.

Il est envisagé d’exiger que les traitements par AAD soient rédigés sur des ordonnances d’exception. Ainsi les traitements seraient mieux encadrés et mieux tracés. Mais si cette décision est prise il s’agira de façon certaine d’une opposition franche au traitement simplifié et soyons francs, ce sera même un frein à l’accès aux soins et aux traitements prescrits par les médecins généralistes.

Les malades et les associations qui les représentent aimeraient au moins participer à ce débat et ne peuvent pas accueillir cette rumeur de façon positive.

Mais probablement que ce texte dérange, alors c’est sûr j’aurai pu vous parler de la journée mondiale des toilettes qui sont toujours aussi déficitaires à l’échelon mondial mais que dire de notre service public via les toilettes publiques ou des toilettes dans les écoles.

Les toilettes avec leur défaut d’hygiène ou l’absence de toilettes sont un espace majeur de transmission des hépatites virales en particulier l’hépatite A et E.

Entre rumeur et toilettes on ne peut se taire !

Pascal Mélin

Le haut lieu de l’hépatologie aujourd’hui, ce vendredi 15 novembre c’est Montpellier ! Là où SOS hépatites tient son 21 ème Forum annuel. C’est devenu une rencontre incontournable dans les agendas hépatants.

Hier on a beaucoup parlé des campagnes de sensibilisation réalisées et de l’action remarquable de la ville de Montpellier qui grâce à son action de promotion du dépistage du 16 septembre au 16 décembre a déjà pu constater une augmentation de plus de 20% des sérologies réalisées par rapport à l’année dernière à la même période…

On attend avec impatience les résultats finaux dans 1 mois. Mais il semble bien que l’on puisse déjà crier victoire! En effet, lors de son lancement, le Pr Pageot avait mis l’objectif à 50 nouveaux malades dépistés pendant cette période, et en seulement deux mois on serait déjà à plus de 40 ! pari tenu, bravo !

Les représentants de la municipalité étaient présents pour réaffirmer leur engagement dans le projet Montpellier sans hépatites. Nous avons également parlé des premiers résultats de l’accès à la prescription des traitements de l’hépatite C en médecine générale, en réfléchissant à l’intérêt de mettre en place un observatoire des pratiques de prescription. Enfin le Dr Ribard est venu partager sa vision de l’après traitement…

Aujourd’hui, les sujets seront multiples: Qu’est ce qui agresse le foie en 2020 ? Quelle est la place des compléments alimentaires ? Faut-il en avoir peur ? Où en est-on dans la prise en charge de l’hépatite B ? Du cancer du foie ? De la NASH ? Et bien sûr, un grand moment sera consacré à une table ronde sur les Etats Généraux de l’hépatite B qui avait été annoncés au 20 ème Forum il y a un an à Dijon !

Alors vous n’êtes toujours pas convaincu que c’est à Montpellier qu’il faut être aujourd’hui ? Si vous nous avez raté, vous pourrez nous retrouver prochainement en vidéo.

Pascal Mélin

DE L’AASLD À BOSTON AU FORUM DE SOS HEPATITES FEDERATION À MONTPELLIER…

Le congrès de l’AASLD ferme ses portes et c’est celui de SOS Hépatites qui ouvre les siennes dans 48 heures.

L’édition 2019 de l’AASLD est marquée par l’explosion des NASH !

Cette pathologie connue depuis plus de 50 ans n’intéressait pas beaucoup de monde jusqu’il y a peu.

Mais, phénomène curieux, c’est alors que le problème de l’hépatite C semble se régler que l’on prend conscience de l’épidémie de NASH !

20 à 30% de personnes diabétiques sont concernées , les obèses et les patients stéatosiques augmentent.

Heureusement tous ne deviendront pas des NASH, seuls 10% d’entre eux ne supporteront pas leur graisse hépatique, qui deviendra alors toxique pour le foie !

Quand les gens mouraient de la peste, du choléra et du tétanos, on ne voyait pas l’importance de la maladie d’Alzheimer et on n’avait pas le temps de s’en occuper.

A travers ce Congrès de l’AASLD, il est évident que les hépatologues s’intéressent désormais à la NASH et à sa prise en charge…

Mais une fois de plus il faudra prendre en charge les malades…

Pour en savoir plus il y a le Forum de SOS Hépatites et ça commence jeudi 14 novembre.

Pascal Mélin

Nous entrons dans un moment fort de l’hépatologie puisque le Congrès Américain d’hépatologie vient d’ouvrir ses portes du 8 au 12 novembre. L’autre grand moment fort est le Congrès Européen en avril .

Mais il y a un troisième temps majeur en hépatologie c’est celui du Forum de SOS hépatites qui se tiendra la semaine prochaine à Montpellier.
Cette ville emblématique qui s’est donnée comme objectif de contrôler ces deux virus que sont le VIH et le VHC. Les représentants politiques de la ville seront là pour évoquer les actions misent en place. Quelle richesse pour nous tous !

Mais peut-on être riche d’une infection et d’une expérience de malade ? C’est un vrai débat, débat que nous aurons également avec tous ceux qui voudront bien se joindre à nous (entrée gratuite, programme ci-joint)

Mais être malade c’est aussi, parfois, une précarité et une pauvreté !
Alors quand on constate la disparition de l’Observatoire de la pauvreté et la remise en cause de l’AME (Aide Médicale d’Etat) on se doit de se poser des questions.

Quel système de santé voulons-nous pour quelle maladie et vice versa, quelle maladie pour quel système de santé car c’est bien cela vers quoi on tend.
Alors nous allons continuer d’écouter et de répandre les informations, les connaissances et la parole…
Car on ne peut pas se taire !

Pascal Mélin

On me dit souvent que les histoires de ce blog sont inventées, c’est faux ! Elles sont toutes vraies et issues de ma pratique professionnelle ou militante.

Voici la dernière, du Road Trip de Bourgogne Franche Comté.

Une des structures dans lesquelles le Road Trip faisait étape avait affiché l’évènement pour prévenir les usagers.

Une jeune femme suivie dans le centre a invité son compagnon à venir ( il est suivi par son médecin traitant) car il se sait porteur d’une hépatite C depuis 2001… Et voici ce qu’il nous a raconté :

« je sais depuis 2001 que j’ai une hépatite C, elle a été confirmée par prise de sang même si c’est difficile de me piquer, je suis content de ne pas avoir contaminé ma compagne. Au début les spécialistes n’ont pas voulu me traiter car je voulais avoir des enfants et il m’ont dit avec la ribavirine c’est pas top. Alors on a fait notre petit dernier et coup de bol c’étaient des jumeaux… Je suis retourné les voir là ils m’ont dit que le traitement n’était pas pour moi car avec des jumeaux je risquais de déprimer. Là, j’ai jeté l’éponge !

Plusieurs années après, je décide de me reprendre en main.

Mon médecin m’a envoyé voir un spécialiste à l’hôpital qui me refait un bilan complet et me dit que mon hépatite est moyenne, F2 je crois , et que les nouveaux traitements ne sont pas pour moi, mais réservés à ceux qui ont une hépatite plus grave.

Alors j’attends et chaque année je vois des affiches qui disent de se soigner alors je redemande à mon médecin et il me dit non pas encore, il faut attendre ou je vais rappeler le spécialiste pour voir, mais on est en octobre 2019 et j’ai toujours mon hépatite C ! »

En une heure de temps il a eu son Fibroscan et sa charge virale, a rencontré un médecin et c’est avec une ordonnance pour traiter son hépatite C qu’il est reparti, il affichait un grand sourire et une pêche d’enfer.

Quelle satisfaction pour nous, car cette histoire illustre parfaitement la magie du Road Trip et notre conviction qu’il ne suffit pas de décréter l’accès universel et la libre prescription (sous conditions) par les médecins traitants pour que cela marche ! Il y a encore du chemin à faire jusqu’à l’élimination mais maintenant c’est sûr, on a notre place.

Pascal Mélin