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Voici une drôle de surprise qui vient de m’arriver.

J’étais en formation à la réalisation des TROD à Dijon et en quittant ma chambre voici ce qui m’attendait : la facture était établie à l’ordre de SOS Empathite.

SOS Empathite ? Trop drôle ! Du coup, je me pose des questions, est- ce que SOS est Empathique ? D’ailleurs, c’est quoi l’empathie ? C’est la capacité à ressentir les émotions d’un tiers et à partager ses sentiments.

Dans une association de patients, il semble évident lorsqu’on y entre, qu’on trouvera automatiquement de l’empathie… Mais ce n’est pas si sûr, il y a dans les associations des gens qui sont là pour eux et pour mieux comprendre leur maladie ou il y a ceux qui apportent une expertise importante mais sont peu empathiques avec les autres. Dans une association, il faut certes de l’empathie mais pas forcément chez tous les militants.

Mais au-delà de la sémantique, il est important dans une association d’être solidaire et bienveillant entre tous, c’est pourquoi j’ai une pensée pleine de tendresse pour Michel à qui l’on vient de changer une valve cardiaque et pour Fredo qui vient d’être greffé cette nuit.

Et là ce n’est pas de l’empathie, c’est avec mes tripes, c’est juste de l’amitié.

Pascal Mélin

Voici encore une preuve indirecte de la puissance des nouveaux traitements contre l’hépatite C.

Jusqu’en 2018, lorsqu’un patient était en coma dépassé et donc potentiellement donneur d’organe il bénéficiait de sérologie contre le VIH, le VHB, le VHC. Si l’une était retrouvée positive le prélèvement d’organe ne pouvait avoir lieu.

Mais la pénurie d’organe et la puissance des traitements ont amené à se poser des questions concernant le refus en cas d’hépatite C.

C’est ce que rapporte une équipe de Boston dans la revue New England Journal of Medecine de mai 2019. Ainsi 44 greffes (36 poumons et 8 cœurs) ont été prélevés chez des personnes porteuses chroniques du virus de l’hépatite C. Les patients greffés avaient donné leur accord. Les patients avaient du virus de l’hépatite C circulant en poste greffe immédiat dans 95% des cas mais ils ont tous reçu une combinaison sofosbuvir/velpatasvir pendant 4 semaines et on tous guéris sans modification de la tolérance de la greffe.

Aujourd’hui l’hépatite C active n’est plus une contre-indication au prélèvement d’organe… Mais on espère quand même que cette situation soit amenée à disparaître si on traite tout le monde d’ici 2025… Mais ça c’est une autre histoire…

Pascal Mélin

On parle souvent des hépatites virales comme une cause possible de cancer. Aujourd’hui, grâce à une publication d’une étude américaine parue dans JAMA ONCOLOGY on peut voir les choses autrement.

L’étude est simple, chez les patients nouvellement diagnostiqués comme porteurs d’un cancer (quel qu’il soit), combien sont porteurs d’une hépatite virale. Elle s’est tenue du mois d’août 2013 au mois de février 2017. 3051 patients nouvellement diagnostiqués porteurs d’un cancer se sont vus proposer un dépistage VHC/VHB/VIH.

Résultats :

• Hépatite B : 6,5% des malades avaient rencontré le VHB, dont 0,6% étaient porteurs chroniques (ce qui fait bien un sur dix comme on nous l’a appris).
• Hépatite C : cela représentait 2,4%.
• VIH : on comptait 1,1%.

Ces proportions sont presque comparables à celles de la population américaine. En revanche, ce qui était intéressant c’est la proportion de personnes qui ne le savaient pas. Pour l’hépatite B 42%, pour le VHC 31%, et pour le VIH 5,9%, ce qui reflète bien le dépistage actuel prédominant sur le VIH puis le VHC et rarement le VHB.

Chose surprenante, pour 20 à 30% des patients il n’y avait pas de risque retrouvé pour expliquer la contamination.

Cette étude est très intéressante même s’il y a probablement un biais pour les cancers du foie (où il doit y avoir une surreprésentation virale).

On a montré qu’en cas d’hépatite B, certaines chimiothérapies pouvaient réactiver la maladie, ce qui nécessitait de nouveau un dépistage de l’hépatite B. Mais aujourd’hui c’est loin d’être systématiquement proposé en France. Ce dépistage permettrait probablement de simplifier le parcours de soins car ces résultats sont similaires à ceux que l’on retrouverait dans notre population en tout cas pour l’insuffisance de dépistage antérieur.

Le message à retenir est sûrement celui du rapport Dhumeaux qui a été repris par l’AFEF : le dépistage est pris en charge à 100 % et c’est au moins une fois au cours de la vie et cela concerne les trois virus VIH/VHB/VHC.

Petit plus de SOS Hépatites : n’oublions pas que tous les porteurs chroniques de l’hépatite B doivent être dépistés de l’hépatite Delta.

#dubruitcontrelhépatitec

Pascal Mélin

VOUS ÉTIEZ EN GARDE À VUE VENDREDI 3 MAI ?
REGARDEZ SI VOUS N’AVEZ PAS UNE CARTE DE VISITE DANS LA POCHE ?

Oui je sais, certains me prendront pour un mytho qui invente des histoires, ou pire pour un fou qui voit des hépatites virales à chaque coin de rue, mais je suis juste à l’affût… car il y en a partout.
Vendredi 3 mai, je prenais une garde au service accueil urgence de l’hôpital de Saint Dizier. Vers 22h, la police amène un individu en état d’ivresse, pour ce qu’on appelle une IPM : une Ivresse Publique Manifeste.
La loi interdit de divaguer sur la voie publique en état d’ivresse, cela est passible d’une amende et d’un passage en cellule de dégrisement au commissariat. Au préalable une consultation au service accueil urgence est nécessaire pour vérifier que l’état de santé de la personne est compatible avec ce passage en cellule de dégrisement.
Je le reçois donc dans une salle de consultation, il est en état d’ivresse à plus d’un gramme, son examen clinique est rassurant, alors je lui dis que je vais devoir le confier à la police à nouveau, qu’il n’a pas de contre-indication pour aller en cellule de dégrisement, et voici sa réponse :
« Je m’en fous, si elle me quitte je me laisse mourir, aucune raison de me battre ! »
Je lui explique qu’il est visiblement en bonne santé et là il me lance :
« Je vais crever car j’ai une hépatite C, oui j’ai fait le con quand j’avais 20 ans je me suis drogué, on a essayé de me la guérir et ce n’est pas possible. Aujourd’hui je vais me laisser crever »
J’ai tenté de lui expliquer qu’en 2019 on guérissait simplement de l’hépatite C… Mais c’est dur de convaincre un mec saoul, de plus encadré par deux policiers. Alors j’ai glissé une carte de visite dans la poche de sa chemise en notant « l’hépatite C aujourd’hui on en guérit, appelez-nous ! »

«Ma cellule de dégrisement sans hépatite C », on va bien y arriver car c’est un espace social comme un autre !

#dubruitcontrelhepatitec
Pascal Mélin
PS : on m’a dit que je n’étais pas fou.

Nous vous l’avions promis il y a un an « SOS Hépatites va faire feu de tout bois ». Et nous y voilà, on enchaîne les Universités de Printemps, une action dépistage à Angers, la marche bruyante vers Compostelle et… Les CRS ! Un nouvel espace social !

Oui l’équipe de SOS Hépatites Champagne-Ardenne n’a pas pu se satisfaire du Cabaret Vert, ni du dépistage de tout le village d’Arreux, ils se sont attaqués (si je peux m’exprimer ainsi) à une Compagnie Républicaine de Sécurité, la CRS 23 des Ardennes.

Lors de rencontres informelles, nous avions découvert que les CRS n’avaient aucune information ou formation concernant les hépatites virales. Pourtant les CRS sont régulièrement en contact avec des fluides biologiques car leur protection est souvent insuffisante.

Ce vendredi 25 avril, 50 CRS ont été informés sur les hépatites virales et leur mode de transmission ou de protection. Puis, sur la base du volontariat, ce sont 32 d’entre eux qui ont accepté un dépistage VIH et VHC par TROD. Tout le monde était satisfait de cette journée et l’engagement de revenir deux fois par an a été pris.

On se rapproche de la première compagnie de CRS sans hépatite C.

#dubruitcontrelhepatitec

Pascal Mélin

En cette année 2019, SOS Hépatites tenait ses Universités de Printemps à Angers les 26 et 27 avril.

Mais le mercredi 25, l’équipe locale avait décidé de réaliser une action de dépistage. Pour l’occasion le camion de la campagne bruyante était présent ainsi que des militants de plusieurs région venus prêter main forte afin de mener à bien cette action de dépistage.
23, c’est le nombre de personnes dépistées par TROD – c’est peu ! Et pourtant nous avons accueilli un jeune toxicomane mal informé sur les hépatites virales et leurs modes de contamination. Son TROD est revenu positif nous l’avons informé de ce résultat et il a été tout de suite orienté vers le médecin qui était présent, permettant un accès rapide au bilan complémentaire.

C’EST PEUT ÊTRE UN DÉTAIL POUR VOUS MAIS POUR NOUS ÇA VEUT DIRE BEAUCOUP…

Quand on réfléchit à ce résultat alors que l’on considère actuellement que l’infection par le virus de l’hépatite C touche 0,3% de la population générale, on peut voir une toute autre perspective. Cependant 1 sur 23, ce qui fait plus de 4%. Une action qui a un taux de dépistage positif supérieur à 4% permet de confirmer notre capacité d’aller au-devant des public cibles.
Le puzzle de l’éradication de l’hépatite C est en route mais continuons de faire du bruit !

#dubruitcontrelhépatiteC

Pascal Mélin