Auteur/autrice : L'équipe SOS hépatites

Communiqué de presse

6 novembre 2020

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COVID-19 : Protégeons les personnes à risque !
Un enjeu majeur de santé publique et de responsabilité politique

A l’heure du déferlement de cette deuxième vague de la Covid-19, un nouveau confinement est imposé aux Français qui sont appelés à limiter leurs contacts, voire pour certains à fermer leurs commerces et leurs entreprises.

La France est le pays le plus touché par la Covid-19 en Europe avec 1,6 millions de personnes atteintes et des taux d’occupation des lits de réanimation par des patients souffrant de la Covid-19 qui oscillent entre 44% et 120% dans nos régions. Les personnes à risque de formes graves, y compris les plus jeunes, peuvent légitimement être effrayées, sachant que 36% des patients en réanimation ont moins de 65 ans. Une part importante d’entre eux va décéder et les autres pourraient connaitre des suites lourdes et des séquelles à long terme.

D’autant plus que le droit qui les protège est instable depuis la parution du décret du 29 août suspendu le 15 octobre par le Conseil d’Etat, entrainant de fait un retour au décret du 5 mai, sauf pour les proches cohabitants. Ils ont quant à eux perdu l’accès à tout dispositif spécifique de protection. Leur situation est d’autant plus difficile que le télétravail « obligatoire » dans le cadre du confinement ne concerne qu’une minorité d’entre eux. Les autres, contraints au travail en présentiel, courent le risque quotidien d’infecter leur proche.

L’appel du Ministre de la Santé et du Directeur Général de la Santé à protéger les personnes fragiles qui seront les « hospitalisés de demain »

Messieurs Olivier Veran et Jérôme Salomon ont appelé hier soir à protéger les personnes fragiles qui seront les « hospitalisés de demain ». Le Conseil scientifique a, quant à lui, dans son avis actualisé le 28 octobre, fait état d’une situation sanitaire critique et a fixé comme premier objectif stratégique et enjeu majeur de santé publique la protection des personnes à risque de développer une forme grave de la Covid-19, avec une limitation drastique des contacts sociaux, voire un auto confinement volontaire, pour permettre de limiter les hospitalisations et les décès. Les dispositifs actuels concernant les travailleurs vulnérables et proches de personnes vulnérables ne sont pas cohérents avec ces appels légitimes à la protection la plus stricte et doivent être revus d’urgence.

Que demandent nos associations ?

Les associations de patients et d’usagers de la santé font appel à la responsabilité de l’Etat et à la cohérence politique, pour prendre les mesures urgentes qui s’imposent permettant à l’ensemble des travailleurs à risque, identifiés selon les connaissances scientifiques les plus récentes, ainsi qu’aux personnes résidant sous le même toit qu’une personne vulnérable, d’avoir les moyens d’être protégés efficacement, notamment en ayant la possibilité de ne pas se rendre sur leur lieu de travail.

Le télétravail doit être privilégié quand il est possible. Mais, lorsqu’il n’est pas envisageable, il est essentiel qu’un dispositif permettant un maintien durable et suffisant des revenus, quel que soit le statut des travailleurs, soit accessible, comme ce fut le cas jusqu’au 31 août dernier.

Les personnes à risques de formes graves engagent leur survie dans cette deuxième vague. Seule la solidarité nationale leur permettra de traverser en sécurité les prochaines semaines et mois dont on mesure encore mal l’ampleur des conséquences sanitaires. Des mesures cohérentes doivent être proposées devant cette deuxième vague qui s’annonce plus importante que la première.

Contact presse : Sophie BANCET – 01 53 62 40 37/ 06 18 13 66 95 – communication@france-assos-sante.org

13/10/2020, CAMPAGNE DE VACCINATION CONTRE LA GRIPPE – PENSONS AUSSI AUX INFECTIONS A PNEUMOCOQUE !

« Prenez soin de vous, renseignez-vous, voire vaccinez-vous ! » SOS Hépatites porte chaque année la campagne de vaccination contre la grippe et les infections à pneumocoque, invitant les Hépatants et l’ensemble des personnes à risque de forme sévère à se faire vacciner. Cette année, la campagne contre la grippe 2020-2021, lancée aujourd’hui, mardi 13 octobre, est inédite (nous vous l’avons annoncé dans L’HÉPATANTE N°44 – septembre 2020, publiée le 22 septembre dernier). Elle se terminera le 31 janvier 2021.

SOS Hépatites demande la même attention et le même dispositif en faveur des mêmes personnes à risque pour la vaccination contre les infections à pneumocoque.

En effet, les trois infections, COVID-19, grippe et infections à pneumocoque, partagent de nombreux symptômes identiques et surtout les populations à risque de forme sévère sont sensiblement les mêmes. Rappelons que la vaccination contre la grippe saisonnière peut désormais être réalisée par les pharmaciens, en adaptant l’architecture de leur officine et en garantissant la confidentialité.

Dans un premier temps, du 13 octobre au 30 novembre, les doses de vaccins contre la grippe saisonnière seront UNIQUEMENT réservées cette année aux personnes ciblées. La cible est large : les personnes de plus de 65 ans, les femmes enceintes, les personnes qui ont des problèmes vasculaires, sont atteintes d’une maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose, qui souffrent d’insuffisance respiratoire, de bronchite chronique, d’asthme, de diabète, les personnes obèses ou souffrant de troubles neurologiques…, sans oublier les professionnels de santé. Ce sont plus de 12 millions d’usagers qui sont invités à se faire vacciner par l’Assurance-maladie.

L’entourage des personnes à risque (immunodéprimées, personnes en chimiothérapie par exemple) est aussi concerné. Vous êtes concerné mais n’avez pas reçu de bon de prise en charge de la sécurité sociale, le médecin ou le pharmacien peuvent éditer un bon de prise en charge.

Dans un second temps, après le 30 novembre les doses de vaccins seront accessibles à l’ensemble de la population prioritaire ou non prioritaire.

Alors ayez le réflexe : grippe, infections à pneumocoque, suis-je concerné ? Si oui, je me vaccine !

Allons plus loin, cette campagne inédite de vaccination doit être une nouvelle occasion pour toutes et pour tous de vérifier si on est à jour de ses vaccins !

SOS hépatites Fédération, partenaire officiel de la SEV (Semaine Européenne de la Vaccination).

Plus d’informations :

« Contre la grippe, nous avons la chance d’avoir un vaccin » : lancement de la campagne d’information, Ameli.fr, 13/10/2020

Recommandations vaccinales 2020.

Vaccination-info-service.fr

COVID-19 : TOUS LES CIRRHOTIQUES DOIVENT SAVOIR…

SOS Hépatites et Maladies du foie était présente au congrès annuel d’hépatologie de l’AFEF (Association Française pour l’Etude du Foie) qui s’est tenu du 7 au 10 octobre 2020 à Paris.

Le vendredi 9 octobre en fin d’après-midi, l’AFEF organisait un symposium sur le thème COVID et foie.

Depuis 6 mois, SOS Hépatites n’a cessé d’alerter sur les risques du COVID-19* et nous étions en attente d’une confirmation scientifique.

C’est chose faite, trois travaux français ont été présentés :

1/ Un travail multicentrique transversal de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la prise en charge du carcinome hépatocellulaire dans une zone française à forte prévalence. Il a été montré une perte de chance pour les patients avec des difficultés d’accès aux soins.

2/ Une étude d’impact du COVID sur la transplantation hépatique. On a pu constater un arrêt de la transplantation rénale avec décès de patients en liste d’attente. Un ralentissement de la transplantation hépatique faute de dons – constat compréhensible du fait du confinement – mais aussi une surmortalité des greffés du foie.

3/ Les résultats préliminaires du registre AFEF « COVID et Foie » rapportent une contamination importante des patients cirrhotiques et une mortalité accrue.

Il s’avère maintenant, comme on le craignait, que le COVID peut être dangereux pour les patients atteints d’une cirrhose !

Il est de notre responsabilité d’informer la communauté des malades, et particulièrement ceux connus pour être cirrhotiques, des risques qu’ils encourent face au COVID-19.

L’information, droit fondamental individuel de l’usager du système de santé, indépendamment de son état de santé, doit permettre aux malades de se protéger au mieux, de ne pas risquer de mourir du COVID-19, de faire des choix de vie et de se battre.

Les cirrhotiques doivent être informés, non stigmatisés, accompagnés et pris en charge spécifiquement.

SOS Hépatites et Maladies du foie demande que :

1/ Les personnes cirrhotiques puissent accéder au dépistage du COVID de façon facilitée.

2/ Les personnes cirrhotiques puissent accéder à des consultations spécialisées des maladies du foie le plus rapidement possible pour bénéficier d’une évaluation des risques.

3/ Les médecins généralistes, du travail et les équipes d’hépatologie soient également informés.

CETTE INFORMATION DOIT ÊTRE DIFFUSÉE LE PLUS LARGEMENT POSSIBLE.

Pascal Mélin, Président de SOS Hépatites et Maladies du foie.

* Entre mars et août 2020, il a été officiellement demandé aux personnes atteintes d’une cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins, puis à l’ensemble des personnes atteintes de cirrhose de se protéger « à tout prix ».

Par décret du 29 août, cette pathologie, comme de nombreuses autres, a été exclue de la liste des pathologies entraînant un risque élevé de forme grave de COVID.

Aux côtés d’une cinquantaine d’associations de patients et d’usagers, nous avons publié le 6 octobre 2020 la tribune « LA SANTÉ DES TRAVAILLEUR.SE.S VULNÉRABLES » pour :

• Réclamer le retour à une protection adaptée de tous les travailleurs à risque élevé de forme grave et de leurs proches, sur la base de données scientifiques solides.
• Refuser que les personnes vulnérables, en raison de leur état de santé, soient considérées comme des dommages collatéraux acceptables au motif que le relâchement des précautions favoriserait un rebond économique.

La santé des travailleur.se.s vulnérables : l’angle mort de la gestion de la crise

Alors que le risque de mourir de la Covid-19 est pour les personnes en âge de travailler et en bonne santé bien inférieur à 1%, pour celles et ceux qui sont atteint-e-s d’une ou plusieurs maladies chroniques, il est bien plus élevé : ils s’appellent Corinne, Justin, Laïla… Ils sont secrétaire, ouvrier, banquier… Ils sont atteints de mucoviscidose, d’une cardiopathie, d’une myopathie, d’un diabète compliqué ou en obésité morbide, et doivent retourner sur leur lieu de travail.

Entre le 17 mars et le 31 août, on leur a dit de se protéger « quoi qu’il en coûte », afin de ne pas attraper le virus, d’en mourir, ou de risquer l’hospitalisation et la réanimation. On leur a presque intimé l’ordre de ne pas se rendre sur leur lieu de travail pour ne pas risquer la contamination. Ils sont restés chez eux, en télétravail lorsque c’était possible, ou, à défaut, en « isolement volontaire » de longue durée. Un appel à la responsabilité individuelle, heureusement accompagné d’une indemnisation, leur ont permis, ainsi qu’aux proches résidant sous le même toit de s’isoler strictement. Et ce choix, ils l’ont largement fait*, au point même de renoncer, dans de nombreux cas, à toute sortie pendant plusieurs semaines. Ils ignoraient cependant que la durée de l’épidémie conduirait l’Etat à la stratégie du « vivre avec » et que l’ennemi d’hier allait devenir le compagnon d’aujourd’hui.

Alors qu’en mars peu de connaissances existaient sur le niveau de risque auquel ils étaient soumis, au fil des mois et de la propagation de l’épidémie dans le monde, les données se sont accumulées, et de nombreux pays, sur des bases scientifiques  plus solides, ont pu définir les critères de fragilité ou d’extrême fragilité vis-à-vis du virus.
Rien de tel en France,  une telle démarche a été jugée trop complexe par le HCSP.

Plus grave encore, alors que l’épidémie connaissait une nouvelle recrudescence, au cœur de l’été, ses experts recommandaient le retour de tous les travailleurs vulnérables sur leur lieu de travail « en raison de cette difficulté à identifier les plus fragiles ». Rien de moins que l’inversion du « quoi qu’il en coute » !

En France, au mieux on ne sait pas quelle est la gravité du risque auquel ces personnes sont exposées, au pire le risque est important. Par exemple, dans le cas de la mucoviscidose,  près des 2/3 de cas de Covid-19 confirmés ont dû faire l’objet d’une hospitalisation témoignant ainsi d’un risque nettement plus important que dans la population générale. A minima, le principe de précaution recommandait de ne pas les exposer au risque de la Covid-19.

En cette rentrée 2020, la protection de la santé des plus vulnérables a donc été abandonnée par décret.

En 2 jours, ces personnes qui vivent déjà en temps ordinaire avec la crainte des complications liées à leur maladie, n’ont plus été considérées vulnérables à l’exposition au risque de la Covid-19.

L’État n’étant pas à une contradiction près, les personnes vulnérables ont été plus que jamais encouragées à prendre toutes leurs précautions et  à limiter leurs contacts.  Cette incohérence, au regard du rebond de l’épidémie, a d’ailleurs été relevée par le président du Conseil scientifique, Monsieur Jean-François Delfraissy, lors de son audition devant la commission d’enquête du Sénat.

Rappelons ici que la protection de la santé a une valeur constitutionnelle.

Que doivent donc retenir les travailleurs à risque de ces injonctions paradoxales, alors que les clusters en entreprises se multiplient ? Et comment doivent réagir les associations de patients qui essuient un rejet, par le gouvernement, de leurs propositions pour protéger les travailleur.se.s vulnérables contraint-e-s de retourner au travail ?

Comment se protéger alors que les travailleur.se.s vulnérables ne peuvent plus compter sur la solidarité nationale et que leur employeur a la liberté de leur refuser le télétravail, même si le poste s’y prête ?

Comment se protéger et suivre les recommandations du HCSP dans les transports en commun, alors que la distanciation n’y est pas respectée et qu’aucune alternative n’est offerte aux personnes vulnérables qui se rendent au travail ?

Pour ces citoyen.ne.s présentant un risque de formes graves de Covid-19, il reste le choix entre rester à l’abri avec moins de revenus, voire renoncer à leur emploi, ou prendre le risque de contracter la maladie et de développer une forme grave. Et pour les proches cohabitants il reste l’angoisse de pouvoir transmettre le virus.

Nous refusons que soient abandonné.e.s celles et ceux d’entre nous qui, par la magie d’un décret, passent du statut de personnes vulnérables à celui d’actifs, sommés de reprendre le chemin du travail en présentiel alors que les risques qu’ils encourent sont toujours présents.

Nous refusons que ces personnes souvent jeunes, vulnérables en raison de leur état de santé, soient considérées comme des dommages collatéraux acceptables au motif que le relâchement des précautions favoriserait un rebond économique.

Nous demandons la révision du décret du 29 août 2020, sur la base des données scientifiques disponibles. En l’état, il est indispensable que ces personnes puissent bénéficier d’arrêts dérogatoires avec droit au chômage partiel. Toutes ne souhaiteront pas le faire mais il leur appartient – à elles seules – d’apprécier avec leur médecin le rapport bénéfice risque. Car, en définitive, elles seront les seules à devoir en assumer les conséquences. Nous refusons l’abandon des valeurs de solidarité et de protection des plus fragiles, qui sont des fondements de notre société.

« Quoi qu’il en coûte », vivre avec le virus ne peut pas se faire au prix d’un sacrifice des plus fragiles.

* L’enquête conduite par Renaloo en juin 2020 montre que deux répondants sur trois ne sont pas sortis plus d’une fois par semaine durant le confinement, et 1 sur 5, jamais

Cette tribune a été signée par plus de 50 associations d’usagers de santé et collectifs :